鹅口疮用药有什么副作用

鹅口疮常用药物包括抗真菌药，其副作用因给药方式、药物种类及个体差异存在差异。常见副作用主要涉及局部刺激、全身代谢影响、特殊人群风险及长期使用相关问题。

1.局部抗真菌药物的副作用表现：制霉菌素混悬液等局部用药可能引起口腔黏膜短暂刺痛、味觉改变，长期使用可能导致口腔菌群失衡，增加细菌或其他真菌二重感染风险。婴幼儿吞咽功能尚未完善，局部用药后呕吐、误吸风险较高，可能伴随短暂恶心、腹泻（因药物少量吞咽后刺激胃肠道）。

2.全身抗真菌药物的不良反应：氟康唑等口服药物常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻，发生率约10%~20%。肝功能指标异常，表现为转氨酶升高，发生率约1%~3%，肝功能不全者需监测指标；极少数患者可能出现严重肝损伤，需停药并就医。血液系统影响，如白细胞、血小板减少，多见于长期或大剂量使用，发生率较低（<1%）。

3.特殊人群用药副作用风险：婴幼儿避免长期使用广谱抗真菌药，优先选择局部低剂量制剂，用药后需清洁口腔残留药物，减少吞咽吸收。孕妇氟康唑妊娠早期（<20周）慎用，FDA妊娠分级为C类，可能增加致畸风险；哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳。老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾功能不全者）需调整剂量，避免药物蓄积，肾功能不全者使用氟康唑时需监测血药浓度。

4.药物相互作用引发的副作用：氟康唑与华法林、苯妥英钠、他汀类药物联用时，可能抑制肝药酶CYP450代谢，导致华法林出血风险增加、他汀类肌肉毒性增强、苯妥英钠血药浓度升高。与降糖药联用可能影响血糖波动，如胰岛素敏感性改变。

5.长期用药的累积副作用：长期使用抗真菌药（>2周）可能破坏肠道菌群平衡，导致维生素B族、维生素K吸收障碍，增加口角炎、脂溢性皮炎等风险。免疫功能低下者长期用药可能诱发深部真菌感染（如肺、泌尿系统念珠菌感染），需定期监测感染指标。