孕妇七个半月发现胎儿脑积水怎么办

孕妇七个半月发现胎儿脑积水，应立即就医明确诊断，通过超声、MRI及染色体检查评估严重程度与病因，多学科协作制定方案，结合家庭意愿决定是否继续妊娠，必要时做好产后干预准备。

立即就医明确诊断与病因

需尽快完善超声（测量侧脑室宽度、头围）、胎儿MRI（评估脑结构完整性，如胼胝体缺失、脑实质发育不良）及染色体核型分析（羊水穿刺排查常见三体综合征），同时筛查感染指标（如TORCH病毒），明确脑积水类型（梗阻性/交通性）及合并畸形。

动态评估脑积水严重程度与预后

以侧脑室宽度（LVW）为核心指标：LVW＜10mm为轻度，约20%-30%可自行吸收；10-15mm为中度，需每2-4周超声监测头围增速及LVW变化；＞15mm为重度，常提示脑实质受压，合并智力发育障碍风险。MRI可辅助评估脑白质容积与颅内压，提升预后判断准确性。

多学科团队综合评估

需产科、超声科、神经外科、遗传科联合会诊：若合并染色体异常（如18三体）或严重脑结构畸形（如无脑回），预后极差；若为孤立性轻度脑积水，可保留胎儿并动态监测。需明确分娩方式（自然分娩或剖宫产）及新生儿急救预案，避免因难产或颅内出血影响结局。

根据严重程度制定处理方案

轻度脑积水（LVW10-14mm且无其他畸形）：定期复查超声，观察脑室吸收情况，避免剧烈运动及感染。重度脑积水（LVW＞15mm且头围增长超速）：结合家庭意愿，由多学科评估终止妊娠可行性，终止妊娠需符合医学指征（如胎儿窘迫、严重畸形）并充分知情同意。

产后干预与心理支持

若继续妊娠，产后24-48小时内完善新生儿头颅超声/CT，神经外科评估是否需行脑室-腹腔分流术（需严格把握手术时机）。家属需同步接受遗传咨询，明确再发风险；孕妇需心理疏导，必要时寻求产科心理支持服务，降低焦虑情绪对妊娠结局的影响。