失眠老人睡眠不好怎么办

老年失眠需结合生理特点、基础疾病及生活习惯综合干预，优先通过非药物方式改善，必要时在医生指导下规范用药。

一、建立规律作息与健康饮食

固定每日起床、入睡时间（包括周末），避免卧床过久或白天长时间午睡（单次不超过30分钟）。晚餐宜清淡，睡前2-3小时禁食辛辣、浓茶、咖啡，避免大量饮水以防夜间如厕。傍晚适度运动（如散步30分钟），但睡前3小时不剧烈活动，避免交感神经兴奋。

二、优化睡眠环境与行为习惯

卧室仅用于睡眠，减少床上工作、娱乐行为（如玩手机），建立“床=睡眠”的条件反射。保持环境昏暗（可用遮光窗帘）、温度18-22℃、湿度50%-60%，使用白噪音机或耳塞降低噪音干扰。睡前1小时关闭电子设备，避免蓝光刺激褪黑素分泌。

三、心理调节与认知行为干预

老年人常因健康焦虑形成“失眠-焦虑-更失眠”恶性循环。可通过“矛盾意向法”接纳短暂失眠，避免睡前反复思考“睡不着怎么办”。白天适度社交、培养兴趣分散注意力，必要时寻求心理咨询，优先选择认知行为疗法（CBT-I），其对慢性失眠有效率达70%-80%，且无药物副作用。

四、控制基础疾病与药物影响

高血压、糖尿病、心肺疾病、甲状腺功能异常等均可能诱发失眠。需规范控制原发病：如高血压患者睡前监测血压，糖尿病患者避免睡前低血糖（可少量加餐），心衰患者夜间抬高床头减少缺氧。同时排查药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、激素类药物可能影响睡眠，需在医生指导下调整剂量或种类。

五、谨慎短期用药与特殊人群注意

短期失眠可尝试褪黑素（0.5-3mg/晚，短期使用安全），长期失眠需遵医嘱使用非苯二氮类（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂。肝肾功能不全、认知障碍、严重呼吸障碍老人慎用苯二氮类（如阿普唑仑），避免依赖或跌倒风险。优先通过非药物手段改善，必要时联合药物治疗。