病情描述:头半边疼是怎么回事
主任医师 上海市第六人民医院
单侧头痛(如偏头痛、紧张性头痛等)是临床常见症状,多与血管舒缩异常、神经肌肉紧张或炎症刺激相关,需结合诱因和伴随症状科学判断。
偏头痛:单侧搏动性剧痛
单侧中重度搏动性头痛(“跳痛”)是典型特征,常伴畏光、畏声、恶心呕吐,部分有视觉先兆(如闪光)。女性患病率约为男性3倍,青春期至中年高发,诱因包括睡眠不足、压力、激素波动(如经期)。特殊人群:孕妇需避免咖啡因,儿童发作时需与“良性偏头痛”鉴别。
紧张性头痛:单侧“紧箍感”压迫痛
单侧或双侧头部呈“紧箍样”压迫感,疼痛程度轻至中度,持续20分钟至数天,无恶心但可能伴颈肩部肌肉僵硬。多因长期精神压力、颈椎姿势不良(如低头看手机)或睡眠障碍诱发。特殊人群:学生、IT从业者(长期伏案)高发,需注意定时活动肩颈。
丛集性头痛:单侧眼眶/颞部剧烈灼痛
男性多见(男女比6:1),单侧眼眶周围或太阳穴剧烈烧灼感,伴结膜充血、流泪、流涕,发作密集(每日1-8次)且有昼夜节律(夜间/凌晨多发)。病因与三叉神经血管复合体过度激活相关,长期吸烟或酗酒者风险较高。
颞动脉炎:单侧太阳穴搏动性疼痛(高危提示)
50岁以上女性多见,单侧太阳穴或眼眶周围持续性疼痛,触之压痛明显,可伴视力模糊、发热、血沉显著升高。若不及时干预,可能因动脉炎症累及脑血管导致失明或中风,需急诊排查。
继发性头痛:需警惕感染或外伤
单侧头痛可能是鼻窦炎(伴脓涕、鼻塞)、中耳炎(耳部放射痛)或头颈部外伤后(警惕颅内血肿)的表现。儿童/老年人及免疫低下者,需优先排除感染或损伤,避免延误诊治。
提示:若头痛突发剧烈、持续超过72小时不缓解,或伴高热、意识障碍、肢体麻木等,需立即就医排查颅内病变(如脑出血、肿瘤)或血管炎症。用药仅推荐对症(如布洛芬、对乙酰氨基酚),但需在医生指导下使用。