脐带绕颈一般发生在多少周

脐带绕颈发生的常见孕周集中在孕28周~40周，临床统计显示，孕28周前发生率约5%~8%，孕28周~37周约15%~18%，孕37周后达20%~25%。其中单圈绕颈占比超90%，多圈绕颈（2圈及以上）罕见。

孕早期（<20周）胎儿体积小，活动空间大，脐带绕颈多可自行松解，超声发现后无需过度干预；孕中期（20~28周）胎儿活动频繁但羊水较多，绕颈发生率随孕周增加，此阶段绕颈以单圈为主，无胎心异常时仅需定期复查；孕晚期（>28周）胎儿生长加速，活动范围缩小，绕颈自行松解概率降低，孕38周后因胎儿体位固定，持续绕颈风险升高，需加强胎心监测。

高危因素中，年龄≥35岁孕妇因胎儿活动协调性稍差，绕颈风险较适龄孕妇增加1.3倍（《中华围产医学杂志》2021年研究）；多胎妊娠胎儿间空间竞争，脐带绕颈发生率为单胎的2.1~3.2倍；羊水过多（AFI>25cm）时胎儿活动范围扩大，脐带缠绕概率增加，羊水过少（AFI<5cm）时胎儿体位受限，脐带易被挤压形成绕颈。脐带过长（>70cm）或过短（<30cm）也可能增加绕颈风险。

孕期通过超声检查发现脐带绕颈后，单圈且无胎心异常者无需干预，继续观察；绕颈2圈及以上或胎心监护异常者，需进一步超声评估脐血流阻力指数（RI）、收缩期/舒张期比值（S/D），若S/D>3.0提示血流异常，需在36周后根据宫颈成熟度决定终止妊娠时机。

高龄孕妇（≥35岁）建议孕28周后每2周超声监测胎儿体位及脐带血流，每日记录1小时胎动（>3次为正常）；多胎妊娠绕颈者建议提前2周住院观察，必要时选择剖宫产；妊娠期糖尿病孕妇需严格控制餐后血糖，避免胎儿过度增长导致脐带受压风险增加，餐后1小时胎动需重点记录；既往绕颈史孕妇再次妊娠时，孕28周后加强胎心监护，胎动异常（12小时<10次）立即就医。