什么是耳带状疱疹

什么是耳带状疱疹？

耳带状疱疹（又称Ramsey-Hunt综合征）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引发的急性神经皮肤疾病，病毒潜伏于颅神经节（如面神经、听神经），免疫力下降时激活并沿神经扩散，导致耳部及面部神经症状，以单侧分布为特征。

定义与病因

病毒原发感染表现为水痘，痊愈后潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，当机体免疫力下降（如疲劳、感冒、肿瘤放化疗）时病毒激活，沿听神经、面神经等扩散，引发耳部及周围皮肤炎症，以单侧耳周、耳廓、外耳道疱疹及神经痛为典型表现。

典型临床表现

单侧耳部剧痛、听力下降、耳鸣或眩晕为首发症状，耳廓、外耳道及耳周皮肤可见成簇透明水疱（基底鲜红，疱液澄清）；常伴同侧周围性面瘫（患侧口角歪斜、闭眼困难、鼓腮漏气），部分患者伴低热、乏力；病程2-4周，老年患者（50岁以上）易遗留持续性神经痛，免疫低下者可能出现皮疹扩大、继发感染。

诊断要点

临床诊断依据单侧耳部疱疹、神经痛、面瘫三联征，结合既往水痘/带状疱疹病史；必要时通过病毒核酸检测（VZVDNA）、血常规（淋巴细胞比例升高）或听力/前庭功能检查辅助诊断，需与中耳炎（伴流脓）、贝尔氏麻痹（无耳部症状）鉴别。

治疗原则

核心为早期抗病毒治疗，首选阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦（72小时内用药可降低并发症风险）；对症治疗包括营养神经（甲钴胺）、止痛（普瑞巴林、加巴喷丁）；继发细菌感染时短期联用抗生素（如阿莫西林、头孢类），糖皮质激素需医生评估后使用。

特殊人群注意事项

老年人（≥60岁）、孕妇、免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）为高危人群，需尽早规范治疗，警惕病毒性脑膜炎、永久性听力丧失、面瘫后遗症；孕妇使用抗病毒药物需医生评估（首选阿昔洛韦或伐昔洛韦）；糖尿病患者应严格控糖，降低继发感染风险。