双侧基底节区脑梗塞怎么回事

双侧基底节区脑梗塞是双侧大脑基底节区血管阻塞导致的脑组织缺血性坏死，可引发运动、认知及吞咽功能障碍，多与动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素相关。

一、核心病因与发病机制

基底节区是大脑深部灰质核团，负责运动调节、肌张力控制及认知整合。双侧梗塞主要因脑动脉粥样硬化致血管狭窄/闭塞（占比60%以上），或心源性栓子（如房颤血栓）脱落、小血管玻璃样变（高血压性腔隙性梗塞）等引发，少数与凝血功能异常、血管炎有关。

二、典型临床表现

双侧基底节区受累症状复杂：①运动障碍：双侧肢体无力（如四肢瘫或偏瘫）、肌张力增高（肢体僵硬），部分伴肢体震颤或共济失调；②认知功能：记忆力下降、执行功能障碍（如无法完成复杂任务）；③吞咽与言语：饮水呛咳、进食困难，伴构音障碍（言语不清）；④精神状态：情绪低落、焦虑，严重者出现意识模糊。

三、诊断关键手段

影像学为核心：头颅MRI（DWI序列）可早期显示急性病灶（发病6小时内显影），CT平扫需排除脑出血；血管检查（CTA/MRA）明确脑血管狭窄/闭塞部位；血液检测包括血脂、血糖、凝血功能，心电图排查房颤等心源性栓塞来源，必要时行心脏超声。

四、治疗原则

急性期以再灌注治疗为主：符合指征者（发病4.5小时内）予rt-PA静脉溶栓，大血管闭塞者行机械取栓；药物治疗：抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）及控制血压/血糖药物；恢复期需尽早康复训练（肢体功能、语言及吞咽训练），合并并发症者对症处理（如肺炎、深静脉血栓）。

五、预防与管理

严格控制高血压、高血脂、糖尿病等基础病；改善生活方式（低盐低脂饮食、每周≥150分钟有氧运动）；戒烟限酒，避免熬夜；房颤患者需规范抗凝治疗（华法林/新型口服抗凝药），每半年至1年复查血管功能（CTA/MRA），降低复发风险。