失眠的原因及治疗是什么

失眠常由生理心理因素、环境干扰及不良习惯引发，治疗以认知行为疗法为核心，结合睡眠卫生调整与必要药物干预，特殊人群需个体化方案。

一、失眠的常见原因

失眠的核心诱因包括：生理因素（年龄增长致褪黑素分泌减少、慢性疼痛/睡眠呼吸暂停综合征）、心理因素（焦虑抑郁等情绪障碍激活交感神经）、环境干扰（噪音/蓝光刺激、温度不适）、行为习惯（睡前刷手机/咖啡因摄入）及药物影响（激素类、降压药、抗抑郁药等）。

二、非药物治疗核心策略

认知行为疗法（CBT-I）是一线方案，通过改变对睡眠的负面认知（如“必须睡够8小时”）和行为（如卧床后清醒时起床），长期改善睡眠质量；睡眠卫生需固定作息（23点前入睡，晨起不补觉）、睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素）；放松训练（如4-7-8呼吸法、渐进式肌肉放松）可缓解睡前焦虑。

三、短期药物干预选择

短期失眠（＜1个月）可选用非苯二氮类药物（如唑吡坦，起效快、半衰期短）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺，适用于昼夜节律失调者）；长期用药需谨慎，苯二氮类（如艾司唑仑）因成瘾性高，仅用于紧急情况，且需精神科医生指导。

四、特殊人群注意事项

老年人：禁用强效镇静药，优先非药物干预（如白天适度光照）；孕妇：禁用苯二氮类，褪黑素需妇科医生评估（FDA分级B类）；儿童：以行为矫正（固定睡前仪式）为主，需排除腺样体肥大等器质性问题；慢性病患者（糖尿病/肾病）：排查药物副作用（如β受体阻滞剂可能诱发失眠）。

五、长期管理与预防

建立“睡眠-觉醒周期”：固定23点-7点卧床与起床，周末不超过±1小时；定期记录睡眠日志（记录入睡时间、夜间觉醒次数）；多学科协作：若长期失眠伴打鼾/呼吸暂停，需排查睡眠呼吸暂停综合征（OSA），必要时联用持续气道正压通气（CPAP）。