舌头上起白色的小颗粒很痛是怎么回事

舌头上出现白色小颗粒并伴疼痛，多因复发性阿弗他溃疡、疱疹性口炎、口腔念珠菌感染或舌乳头炎等引起，需结合具体表现鉴别。

复发性阿弗他溃疡（RAU）

最常见的口腔黏膜病，表现为圆形/椭圆形浅表溃疡，表面黄白色假膜，周围充血红肿，疼痛剧烈。常见诱因包括精神压力、口腔创伤、维生素B族（尤其是B2）或锌缺乏。特殊人群如免疫力低下者、孕妇（激素变化影响）易高发。局部可使用氯己定含漱液缓解症状，愈合期需补充复合维生素。

疱疹性口炎（单纯疱疹病毒感染）

由HSV-1病毒引起，表现为成簇针尖状小水疱，迅速破溃形成浅表溃疡，白色假膜覆盖，疼痛剧烈，可伴发热、淋巴结肿大。好发于儿童及免疫力下降者（如熬夜、感冒后）。病程约1-2周，可自愈。治疗以抗病毒药物（如阿昔洛韦）为主，孕妇、哺乳期妇女需遵医嘱用药。

口腔念珠菌感染（鹅口疮）

多见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）、婴幼儿或老年人。表现为白色凝乳状斑点/斑片，不易擦去，擦去后黏膜充血发红。疼痛较轻但合并感染时明显。治疗以制霉菌素混悬液（局部）或氟康唑（全身）为主，需排查基础疾病（如控制血糖）。

菌状乳头炎

常因辛辣刺激、维生素B族缺乏或口腔卫生不佳引发。舌乳头红肿充血，呈白色颗粒状突起，触痛显著。治疗以去除刺激因素（如戒烟酒、减少烫食）为主，可局部含漱氯己定溶液，补充维生素B族（如B2、叶酸）。儿童需加强口腔清洁，避免咬舌习惯。

创伤性黏膜病变

咬伤、烫伤或义齿异物刺激后，局部组织水肿、渗出形成白色假膜，疼痛明显。多数3-5天自愈，可局部使用利多卡因凝胶（需遵医嘱）止痛。特殊人群如老年人需检查义齿是否合适，儿童需纠正咬唇咬舌习惯，避免反复损伤。

（注：药物仅作名称提示，具体用药需经医生诊断后遵医嘱使用。）