孕晚期胎停可能性大吗

孕晚期胎停（胎儿宫内死亡）发生率约0.5%-1%，虽低于早孕期（约10%-15%），但仍需重视高危因素与预警信号。

孕晚期胎停高危因素主要包括：①母体并发症：妊娠期高血压疾病、糖尿病、慢性高血压、慢性肾病等，可因胎盘灌注不足、血管痉挛或代谢紊乱增加风险；②胎儿结构异常：如先天性心脏病、神经管缺陷等染色体或结构畸形，或胎儿生长受限（FGR）；③胎盘脐带异常：前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈过紧/脱垂，可直接阻断胎儿血供；④不良生活方式：吸烟、酗酒、长期熬夜及滥用镇静剂等药物，会损伤胎盘功能并升高胎停风险。

孕妇出现以下症状需警惕胎停可能：①胎动异常：12小时胎动＜10次或胎动突然减弱/消失，提示胎儿储备能力下降；②其他症状：持续性腹痛、阴道出血（尤其伴血块或褐色分泌物）、羊水异常（＜5cm为过少，＞25cm为过多）；③检查异常：胎心监护NST无反应、OCT阳性（宫缩后胎心下降＞20bpm），超声显示胎盘Ⅲ级且血流阻力升高（如S/D比值＞3.0）。

一旦发现胎动异常或疑似胎停，立即就医并完成检查：①基础检查：胎心监护、超声（评估胎盘功能、羊水指数、胎儿结构）；②诊断性检查：生物物理评分（BPP）、胎儿脐血流阻力监测（S/D比值）；③治疗方案：胎盘功能不全者促胎肺成熟（如地塞米松）后终止妊娠，脐带脱垂或胎盘早剥需紧急剖宫产，合并糖尿病/高血压者优先控制血糖/血压。

特殊人群需强化监测：①高龄孕妇（≥35岁）：每2周产检，重点筛查胎儿染色体异常；②有不良孕史者（如死胎史）：孕11-13周做NT+无创DNA，孕晚期每周监测胎心；③肥胖孕妇（BMI≥30）：严格控制体重增长（＜5kg/孕晚期），监测胎盘成熟度及羊水变化；④慢性肾病/自身免疫病患者：需每月评估肾功能及胎盘血流，提前2周入院待产。