孕38周为什么会胎停

孕38周胎停（胎死宫内）核心原因：

主要与胎盘功能衰竭、胎儿结构异常、母体严重并发症、脐带意外及感染等因素相关，需结合临床检查明确具体诱因。

胎盘功能异常

胎盘老化（Ⅲ级成熟度伴血流阻力升高）、胎盘早剥（隐性剥离致母体失血）、前置胎盘（反复出血）等，可直接阻断胎儿供氧供血。例如，胎盘早剥时母体出血致胎儿急性缺氧，严重时胎死宫内；前置胎盘因胎盘覆盖宫颈内口，反复出血引发慢性缺氧，最终导致胎停。

胎儿结构/染色体异常

部分胎儿存在严重先天畸形（如先天性心脏缺陷、中枢神经系统发育不全）或染色体疾病（如18三体综合征），因长期宫内缺氧、代谢障碍无法存活。此类异常多为先天存在，孕晚期因无法耐受宫内环境恶化而停止发育。

母体严重并发症

妊娠期高血压（子痫前期）致胎盘血管痉挛，糖尿病（血糖失控）引发羊水异常或巨大儿，慢性肾病、自身免疫病（如抗磷脂综合征）等，均可破坏胎盘循环，造成胎儿缺氧死亡。尤其子痫前期患者，胎盘灌注不足是胎停主要诱因。

脐带意外

脐带绕颈过紧（胎儿颈部受压致血流阻断）、脐带真结（缠绕胎儿躯干阻断供血）、脐带脱垂（胎儿先露部压迫脐带）或血管栓塞（胎盘侧血管血栓），可瞬间中断胎儿供氧，引发急性胎停。孕晚期胎儿活动空间减小，脐带异常风险相对升高。

其他诱因

宫内感染（如李斯特菌、巨细胞病毒感染）致绒毛膜羊膜炎，母体高凝状态（血栓前状态）引发胎盘微血栓，羊水过少/过多（影响子宫-胎盘血流）等，均可诱发胎停。例如，感染时病原体通过胎盘释放毒素，破坏胎儿器官功能。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、有流产史、合并高血压/糖尿病、长期吸烟酗酒的孕妇，胎停风险更高。需加强胎心监护、胎盘功能监测（如超声+脐血流），及时干预并发症（如控制血糖、降压），降低风险。