病情描述:荨麻疹该怎么治
主任医师 北京医院
对于有明确诱因的荨麻疹患者应尽量避免接触诱因,药物治疗中抗组胺药物是一线药物,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项,病情严重等情况可用糖皮质激素,慢性顽固性荨麻疹可用免疫抑制剂。
对于有明确诱因的荨麻疹患者,应尽量避免接触诱因。例如,由食物过敏引起的患者,需仔细回忆并避免食用相关食物;因药物导致的荨麻疹,应停用可疑药物。不同年龄、性别患者诱因可能不同,儿童可能因食用新的辅食等引发,女性可能与月经周期、接触化妆品等有关。
药物治疗
抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,如西替利嗪、氯雷他定等。其作用机制是通过阻断组胺受体来减轻过敏症状。不同年龄患者的选择需考虑药物的安全性和适用性,儿童用药需选择适合儿童剂型的抗组胺药物。
其他药物
糖皮质激素:一般用于病情严重、伴有喉头水肿等严重情况的患者。如泼尼松等,可快速缓解症状,但不建议长期使用,因为长期使用可能会带来如骨质疏松、感染等不良反应。对于有基础疾病的患者,如糖尿病、高血压等,使用糖皮质激素需谨慎评估风险收益比。
免疫抑制剂:适用于慢性顽固性荨麻疹患者,如环孢素等,但这类药物副作用相对较多,使用时需严格掌握适应证,并密切监测不良反应。
特殊人群注意事项
儿童:儿童荨麻疹的治疗需更加谨慎,优先选择安全性高的抗组胺药物,且要注意药物的剂型和剂量调整。同时,要关注儿童用药后的反应,如是否有嗜睡等情况。
孕妇:孕妇患荨麻疹时,用药需特别谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。一般优先选择第二代抗组胺药物,如必要时使用糖皮质激素等,需充分评估对胎儿的潜在风险。
老年人:老年人患荨麻疹时,要考虑其肝肾功能减退等因素,选择药物时需注意药物的代谢途径和对肝肾功能的影响。同时,老年人可能合并其他基础疾病,用药需避免与其他药物产生相互作用。