病情描述:孩子发低烧怎么办
副主任医师 中南大学湘雅三医院
孩子发低烧(腋下体温37.3~38℃)时,优先采用非药物干预措施维持舒适度,同时密切监测体温及伴随症状,必要时及时就医。
1.非药物干预核心措施:保持室内温度22~26℃、湿度50%~60%,穿宽松透气衣物,避免过度包裹;以32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,每次擦拭时间不超过10分钟,禁用酒精擦浴及冰敷(可能引发寒战或局部冻伤);少量多次饮用温开水或母乳/配方奶,婴幼儿每日饮水量不少于100ml,预防脱水。
2.体温与症状监测:每日测量体温3~4次,记录峰值及波动趋势,避免刚活动后立即测量(需休息30分钟);体温≥38.5℃或孩子出现精神萎靡、频繁哭闹、头痛等不适时,可考虑对乙酰氨基酚(2个月以上可用)或布洛芬(6个月以上可用),严格以舒适度为用药标准,不建议为“降体温”机械用药。若伴随持续呕吐、呼吸困难(婴幼儿>50次/分钟)、皮疹扩散、抽搐等症状,需立即就医。
3.特殊人群处理:新生儿(<28天)体温调节能力差,低烧可能提示败血症、脑膜炎等严重感染,禁止自行物理降温,需立即就医;有基础疾病(如先天性心脏病、癫痫、免疫缺陷)儿童,持续低烧24小时需联系儿科医生;免疫功能低下者每6小时监测体温,出现异常症状2小时内就诊。
4.就医指征细化:低烧持续72小时无缓解趋势;热退后仍精神差、肢体活动异常;伴随耳痛、咽痛剧烈、呼吸急促等感染迹象;皮疹扩散、口腔黏膜溃疡等特异性表现。就医时医生可能通过血常规、CRP等检查明确感染类型,避免盲目使用抗生素。
5.家庭护理科学原则:避免使用复方感冒药或非甾体抗炎药以外的退热产品;体温监测以孩子主观感受为主,安静入睡时即使体温>38℃也可暂缓干预;退热药物仅用于改善头痛、肌肉酸痛等不适,不建议作为常规降温手段。