妊娠急性脂肪肝的症状是什么呢

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期罕见但凶险的并发症，核心症状为突发消化道症状、快速进展性黄疸、凝血功能障碍、低血糖及肝性脑病，需紧急识别干预。

典型消化道症状

多以顽固恶心呕吐起病，呕吐物含胆汁或咖啡样物，伴持续性右上腹或上腹痛，食欲骤降且进食后加重，易被误认为妊娠剧吐。少数患者可伴呃逆、腹泻，与肝细胞肿胀导致的肝包膜牵拉及胃肠道淤血相关。

快速进展性黄疸

黄疸为早期核心体征，常于症状出现1～2周内加深，表现为皮肤巩膜黄染、尿色呈茶色（血红蛋白尿），粪便颜色变浅灰或陶土色。需与妊娠期生理性黄疸（多无不适）、妊娠胆汁淤积症（以瘙痒为主）鉴别，AFLP黄疸进展更快且伴全身症状。

凝血功能障碍

因肝细胞受损致凝血因子合成减少，出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、注射部位出血不止，严重时阴道出血或产后出血风险显著升高。实验室检查可见血小板计数正常但凝血酶原时间（PT）延长、纤维蛋白原降低，需警惕弥散性血管内凝血（DIC）。

低血糖症状突出

肝细胞糖原储备能力下降，空腹时易出现低血糖，表现为头晕、乏力、心慌、冷汗，严重时意识模糊甚至晕厥。血糖常低于2.6mmol/L，进食或静脉补糖后可短暂缓解，此为AFLP与其他肝病的重要鉴别点。

肝性脑病表现

肝功能衰竭致毒素蓄积，早期出现烦躁、嗜睡、定向力障碍（如认错人），随病情恶化进展为意识模糊、行为异常（如随地大小便），最终陷入昏迷。血氨升高、肝功能指标（ALT/AST）显著异常是关键机制，提示病情危重。

特殊人群注意事项：高危孕妇（如妊娠高血压疾病、双胎妊娠、既往AFLP史者）需在妊娠28周后每月监测肝功能，出现上述症状立即就医。AFLP需与妊娠期急性胰腺炎、病毒性肝炎鉴别，误诊可能延误终止妊娠时机，预后与及时干预密切相关。