小孩发烧呕吐怎么办

小孩发烧呕吐需优先排查感染性或非感染性病因，观察伴随症状与脱水迹象，采用非药物干预为主的护理方式，根据年龄调整处理策略，如6个月以下婴儿需谨慎对待，及时寻求专业评估。

一、立即评估症状严重程度及脱水风险

1.持续观察：体温超过39℃且服用退烧药后无缓解、呕吐频繁（每小时＞3次）、呕吐物含血丝或黄绿色胆汁（提示消化道梗阻或严重感染）需警惕。脱水表现：尿量明显减少（4-6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷，尤其1-3岁幼儿因体液储备少，脱水进展更快。

二、优先实施非药物干预措施

1.补水策略：少量多次给予口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调），每次5-10ml，间隔5-10分钟，避免一次性大量喂水加重呕吐。6个月以下婴儿可稀释母乳或配方奶后喂养。饮食调整：呕吐停止后1小时可尝试米汤、稀粥，暂停牛奶、肉类及油腻食物。

三、合理使用退热与止吐药物

1.退烧药禁忌：6个月以下禁用阿司匹林，2-6岁儿童推荐对乙酰氨基酚（单次剂量10-15mg/kg），6岁以上可联用布洛芬（5-10mg/kg），需间隔4-6小时交替使用，避免叠加用药。2岁以下儿童慎用复方感冒药。

2.止吐药限制：1岁以下禁用多潘立酮，2岁以下不推荐昂丹司琼，非必要不使用止吐药物，优先通过补液维持舒适度。

四、紧急就医指征

1.出现抽搐、意识模糊、颈部僵硬；呕吐物带血或胆汁；持续高热超24小时；脱水加重（前囟凹陷、皮肤弹性差）；有基础疾病（如先天性心脏病、癫痫）的儿童需立即送医。

五、特殊人群护理注意事项

1.早产儿/新生儿：体温＜36℃或＞38℃需立即就诊，禁止自行用药。

2.过敏体质儿童：避免含麸质、乳制品的辅食，用药前核对成分表。

3.肥胖儿童：退烧药需按实际体重计算剂量，避免因代谢差异导致过量。