孕妇谷丙转氨酶偏高的原因及危害有哪些

孕妇谷丙转氨酶（ALT）偏高多与妊娠生理变化、病理因素及并发症相关，长期升高可增加母婴不良结局风险，需结合临床评估明确原因并及时干预。

生理性因素：妊娠代谢负荷增加

妊娠中晚期胎盘分泌雌激素、孕激素水平升高，肝脏代谢负担加重，约15%-20%孕妇出现ALT轻度升高（通常<200U/L），多为一过性，无明显症状，产后2-4周可自行恢复，对母婴无长期危害。

病理性因素：病毒性肝炎感染

乙肝（HBV）、丙肝（HCV）等病毒性肝炎是常见病因。临床研究显示，慢性乙肝孕妇ALT持续升高（>2倍正常上限）时，病毒复制活跃可能增加胎儿宫内感染风险，需结合HBVDNA定量及肝功能动态监测。

妊娠特有并发症：严重肝损伤风险

妊娠急性脂肪肝（AFLP）为妊娠晚期急症，ALT可显著升高（>500U/L），伴凝血功能障碍、低血糖，母儿死亡率达10%-25%；妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）虽以瘙痒、胆红素升高为主，但约30%患者合并ALT升高，可增加早产、胎儿窘迫风险。

药物与不良生活习惯：叠加肝损伤

某些药物（如抗结核药异烟肼、抗生素利福平）或中药（何首乌、土三七）可能诱发ALT升高；长期高脂饮食、熬夜、缺乏运动等不良习惯可加重肝脏代谢负担，临床观察显示每日高脂饮食者转氨酶异常率较正常饮食者高1.8倍。

严重升高的危害及特殊人群干预

ALT>500U/L或持续升高>2个月，可能进展为肝衰竭、DIC，增加早产（风险升高2.3倍）、死胎风险；乙肝表面抗原阳性、有肝病家族史等特殊人群需每2-4周复查肝功能，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗。

提示：孕妇ALT升高需排除生理性因素，及时通过肝功能全套、病毒标志物等检查明确病因，避免自行用药，遵循专业医生制定的监测及干预方案。