孕妇酸中毒有哪些表现

孕妇酸中毒主要分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两类，因孕期生理变化及并发症影响，代谢性酸中毒更为常见，典型表现及特点如下：

一、代谢性酸中毒的典型表现

呼吸系统症状：呼吸深快（Kussmaul呼吸），表现为呼吸频率＞20次/分钟且深度增加，因体内酸性代谢产物堆积刺激呼吸中枢，通过排出二氧化碳代偿性降低血中碳酸浓度，改善酸碱失衡。

消化系统症状：持续恶心呕吐，尤其在妊娠剧吐中常见，伴随上腹部不适或疼痛，呕吐物为胃内容物或胆汁，严重时因反复呕吐导致脱水、电解质丢失（如低钾、低钠），进一步加重酸中毒。

全身症状：乏力、精神萎靡、头晕，严重时出现意识模糊甚至嗜睡；电解质紊乱可引发肌肉无力、心律失常（如低钾血症导致的心率加快）。

原发病相关表现：妊娠期糖尿病患者可出现多饮、多尿、体重下降；子痫前期患者伴高血压、蛋白尿、水肿；慢性肾病孕妇可能出现尿量减少、夜尿增多。

二、呼吸性酸中毒的典型表现

呼吸系统症状：呼吸困难、胸闷，表现为呼吸急促但通气效率下降，因子宫增大压迫胸廓、膈肌上抬或肺部通气功能受限，导致二氧化碳排出障碍，血中碳酸浓度升高。

全身症状：口唇及指甲发绀（缺氧表现），头晕、头痛，PaCO升高可引起脑血管扩张导致血压下降；严重时因缺氧加重出现烦躁、意识障碍。

原发病相关表现：羊水过多、胎盘功能异常时可伴随胎动减少；胸廓畸形或胸廓外伤孕妇症状更明显。

特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、有妊娠并发症史（如妊娠期糖尿病、慢性高血压、慢性肾病）的孕妇需加强产检，妊娠剧吐持续超3天、呕吐量每日＞1000ml时，应立即就医排查酸中毒；肥胖孕妇（BMI≥30）因胰岛素抵抗增加酮症酸中毒风险，需严格控制血糖；多胎妊娠孕妇代谢负担较重，建议规律饮食，避免高糖高脂饮食，监测体重变化。