病情描述:牙齿被撞脱如何急救
主任医师 北京协和医院
牙齿被撞脱后,急救关键步骤包括正确保存离体牙齿、30分钟内送医、局部伤口处理及特殊人群应对,其中牙齿离体后2小时内再植成功率显著提升,需优先保持牙齿湿润并避免污染。
一、牙齿离体后的紧急保存:牙齿脱离牙槽窝后,牙髓细胞在干燥环境下会快速坏死,正确保存是再植成功的核心。应立即用干净的唾液含住牙齿(仅接触牙冠,避免触碰牙根),或用生理盐水轻柔冲洗后浸泡在牛奶、唾液或专用保存液中。保存期间需避免牙齿直接接触自来水、酒精或金属容器,以减少牙髓细胞损伤。研究显示,干燥环境下牙齿1小时内牙髓存活率可降至30%以下,湿润保存可延长细胞活性至2小时以上。
二、尽快送医的时间窗:牙齿再植的黄金时间为30分钟内,临床研究表明,超过2小时再植后牙髓坏死率超50%,且易发生牙根吸收、牙周膜纤维化。儿童乳牙外伤脱落(尤其是前牙),即使牙髓坏死也可能影响恒牙胚发育,需优先联系牙医或前往急诊口腔科,途中避免牙齿干燥。
三、口腔局部伤口处理:用无菌纱布或干净纸巾轻压牙龈出血部位止血,切勿用手触碰暴露的牙根或强行复位牙齿。若有明显牙龈撕裂,止血后用无菌纱布覆盖伤口,避免异物污染,及时就医缝合。
四、特殊人群应对:儿童:安抚情绪,避免哭闹导致咬合创伤,可采用转移注意力、讲故事等方式缓解焦虑,必要时遵医嘱使用镇静剂辅助治疗。老年人:基础疾病(如高血压、糖尿病)患者需提前告知医生,治疗前控制血压、血糖稳定,降低术后感染风险。孕妇:需评估治疗对胎儿影响,优先选择局部麻醉(避免全身麻醉),并与医生沟通用药安全性。
五、再植后配合就医:到达医院后,医生会通过X线确认牙根位置,进行牙周膜再附着术、咬合关系调整等操作。必要时遵医嘱使用抗生素预防感染,儿童需避免啃咬硬物,老年人需加强口腔卫生维护,降低牙根吸收风险。