大便疼是咋回事

大便疼医学上称为排便痛，主要由肛肠局部损伤或炎症刺激引起，常见原因包括痔疮、肛裂、便秘及炎症性肠病等，疼痛特点多为排便时或排便后肛门区域刺痛、撕裂痛或胀痛，部分伴随出血、便秘或黏液便等症状。

1.痔疮：是最常见原因，内痔脱出、外痔血栓形成或混合痔均可引发疼痛。血栓性外痔表现为肛门突发剧痛，内痔嵌顿时疼痛加剧，女性孕期因激素水平变化及腹压增加，患病率较非孕期高2-3倍。

2.肛裂：肛管皮肤全层裂开形成慢性溃疡，排便时撕裂痛明显，持续数分钟至十余分钟后缓解，疼痛周期与便秘相关。老年人因肠道蠕动减慢、膳食纤维摄入不足，便秘诱发肛裂风险增加；婴幼儿若长期便秘或辅食中膳食纤维缺乏，也可能出现类似症状。

3.便秘：粪便干硬导致排便困难，黏膜机械性损伤或撕裂引发疼痛。生活方式相关因素包括久坐少动、膳食纤维摄入不足（每日＜25g），孕妇因活动量减少更易发生；糖尿病患者因自主神经病变可能出现肠道动力不足，加重便秘及排便痛。

4.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等因肠道黏膜炎症、溃疡导致疼痛，常伴随黏液脓血便、腹泻及里急后重感。免疫功能低下者（如长期使用激素人群）症状更隐匿，易延误诊治，需结合病史及肠镜检查明确。

5.其他病变：肛周脓肿表现为持续性剧痛、局部红肿热痛；肛瘘患者反复流脓伴疼痛；肠道肿瘤早期可出现排便习惯改变及隐痛，需结合年龄（＞50岁）、便血、体重下降等高危因素排查。

特殊人群提示：孕妇建议每日温水坐浴（水温38-40℃），避免久坐，增加西梅泥、燕麦等膳食纤维摄入；婴幼儿便秘优先通过调整饮食（如乳类中添加益生菌）干预，禁用刺激性泻药；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因神经病变掩盖症状；老年人建议规律运动（如每日步行30分钟），晨起空腹饮水200ml，预防便秘。