经常头痛还恶心是怎么回事

经常头痛伴恶心的常见原因

经常头痛伴恶心可能由原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）、五官科疾病（鼻窦炎）、高血压或颅内病变等引起，需结合症状特点和检查明确病因。

偏头痛

典型表现为单侧搏动性头痛，伴随恶心、畏光/畏声，女性患病率是男性的3-4倍（国际头痛学会，2018）。与三叉神经血管系统激活、5-羟色胺代谢异常相关，诱因包括睡眠不足、压力或特定食物。发作时可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状。

紧张性头痛

多为双侧压迫感或紧箍感，可伴轻度恶心，常因精神压力、姿势不良（如长期低头）诱发。约30%患者存在颈肩部肌肉紧张，与颅周肌肉持续收缩刺激血管神经有关（《Neurology》2019研究）。非甾体抗炎药（如布洛芬）可辅助缓解疼痛。

鼻窦炎症（如额窦炎）

鼻窦黏膜充血水肿致压力升高，刺激三叉神经分支，引起单侧或双侧头痛，晨起加重，伴鼻塞、流涕。炎症扩散或感染时，恶心症状更明显（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021）。需耳鼻喉科排查，必要时抗感染治疗（如阿莫西林）。

高血压性头痛

血压＞140/90mmHg时，脑血管压力负荷增加诱发头痛，多为全头或额部胀痛，晨起明显，可能伴恶心呕吐。老年患者血压波动大时风险更高（《中国高血压防治指南2023》）。控制血压（如氨氯地平）是关键，需遵医嘱用药。

颅内病变（需紧急排查）

颅内压增高（如脑肿瘤、脑积水）表现为晨起加重的持续性头痛，伴喷射性呕吐、视乳头水肿；脑出血或脑梗死可突发剧烈头痛。高危人群（如突发剧烈头痛、肢体麻木）需立即CT/MRI检查，不可自行用药。

特殊人群注意事项

孕妇若头痛伴恶心，警惕妊娠高血压或偏头痛；儿童颅内感染进展快，需警惕高热、颈项强直；老年颅内占位风险高，建议头颅影像排查。