脑出血病人的护理措施怎么做

脑出血病人护理需以生命体征监测、体位管理、营养支持、康复训练及并发症预防为核心，结合特殊人群（如老年、合并基础病者）的个体化需求制定方案。

一、病情动态监测

密切监测血压、心率、血氧饱和度及意识状态（采用GCS评分），每30分钟至2小时记录一次；观察瞳孔大小、对光反射及头痛、呕吐等症状变化，警惕再出血风险（如血压骤升＞180/100mmHg需立即通知医师）。

二、体位与安全管理

保持床头抬高15°-30°以减轻颅内压，头部中立位避免剧烈晃动；卧床期每2小时翻身叩背（手法为空心掌从下往上叩击背部），翻身时同步调整肢体功能位，预防关节畸形与压疮。

三、营养支持与吞咽管理

发病48小时内若吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅲ级以上），尽早启动鼻饲，选用高蛋白、低脂营养液（如短肽型制剂）；病情稳定后过渡至低盐低脂软食，合并糖尿病者需低糖高纤维饮食，每日热量控制在25-30kcal/kg，保证维生素B族与钾离子摄入。

四、系统化康复训练

发病1-2周后（生命体征平稳），先开展肢体被动活动（关节屈伸、踝泵运动），每日2-3次，每次30分钟；逐步过渡至坐位平衡训练、主动握力练习，同步进行语言康复（如单音节发音、短句复述），吞咽困难者配合冰刺激训练。

五、并发症预防

压疮：使用防压疮气垫床，骨突处（骶尾、肩胛）垫减压贴，每2小时翻身；肺部感染：每4小时雾化吸入（生理盐水+氨溴索），指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒再用力咳嗽）；深静脉血栓：穿医用弹力袜，踝泵运动频率≥每小时10次；老年或长期卧床者需每4小时更换尿袋，会阴部每日碘伏消毒预防尿路感染。

（注：血压控制药物如氨氯地平、利尿剂仅需说明名称，具体用药方案需由医师评估后制定；合并癫痫患者需专人守护，预防意外伤害。）