特应性皮炎治疗

特应性皮炎治疗需以修复皮肤屏障为核心，结合基础护理、药物干预、物理治疗及长期管理，多维度控制症状并预防复发。

一、基础护理与皮肤屏障修复

修复皮肤屏障是治疗核心。每日使用无香料、低致敏医用保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的霜剂），保持皮肤滋润；避免热水烫洗、搔抓及刺激性洗涤剂，衣物选宽松棉质。环境控制在20-25℃、湿度50-60%，减少尘螨、花粉等变应原暴露。

二、局部外用药物治疗

轻度至中度患者优先外用药物：

糖皮质激素：弱效（氢化可的松乳膏）用于面部/皱褶区，中效（曲安奈德乳膏）用于躯干四肢，避免长期强效激素致皮肤萎缩；

钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于激素不耐受部位或维持缓解；

抗菌/止痒剂：继发感染时用莫匹罗星软膏，瘙痒显著时选薄荷脑、樟脑制剂。

三、系统药物干预

中重度患者需口服药物：

抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解瘙痒；

短期激素（泼尼松）控制急性发作，需严格遵医嘱；

生物制剂（度普利尤单抗，针对IL-4R）：适合IgE介导的中重度患者，需定期监测副作用；

免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤）用于难治性病例，需监测肝肾功能。

四、物理与光疗辅助

窄谱UVB光疗（NB-UVB）：每周2-3次照射全身/局部，长期缓解轻中度皮损；

308nm准分子激光：针对局部顽固皮损，每周1-2次，需保护正常皮肤。

孕妇、哺乳期女性及对光敏感者禁用光疗。

五、长期管理与心理干预

特应性皮炎易复发，需长期随访：

记录诱发因素（如尘螨、食物过敏），规避已知过敏原；

心理疏导：瘙痒与焦虑抑郁形成恶性循环，必要时联合心理咨询；

特殊人群：老年患者加强保湿，儿童避免过度清洁，婴幼儿减少环境刺激。