大排畸和四维都要做吗

孕妇一般需要完成孕中期系统超声筛查（大排畸），而四维彩超并非必须，具体是否选择需结合医疗机构检查项目和个人需求。

1.**明确两者定义与检查目的**：大排畸指孕20-24周进行的系统超声筛查，核心是通过二维/三维超声排查胎儿结构畸形，包括心脏、中枢神经系统、泌尿系统等，是《孕期保健指南》推荐的常规检查项目；四维彩超是三维超声的技术升级，增加时间维度动态成像，更直观显示胎儿活动，但本质属于超声检查技术，其筛查目的与大排畸一致。

2.**大排畸筛查的必要性**：孕20-24周是胎儿结构畸形高发期，系统超声可检出约60%的重大畸形（如无脑儿、严重心脏缺陷等），是预防严重先天畸形的关键手段，**必须完成**。研究显示，规范筛查可降低出生缺陷发生率30%以上（《中华妇产科杂志》2021年数据）。

3.**四维彩超的定位**：四维彩超可作为大排畸的辅助工具，对胎儿面部、肢体等细节显示更清晰，帮助医生确认畸形特征或供孕妇/家属直观观察胎儿活动，但并非诊断必需。临床实践中，二维超声已能满足大排畸筛查需求，无需强制使用四维。

4.**特殊人群的检查建议**：高危孕妇（如高龄（≥35岁）、有胎儿畸形史、孕期合并糖尿病等）需在系统超声基础上，结合针对性检查（如胎儿心脏超声）。此类孕妇建议在医生指导下，根据检查结果决定是否增加四维检查（如胎儿面部复杂畸形排查）。

5.**检查选择原则**：孕妇应优先完成标准系统超声筛查（大排畸），若机构提供四维检查且孕妇无超声检查禁忌（如对耦合剂无过敏史），可自愿选择以获得更直观的胎儿影像，但需注意四维属于辅助性检查，不能替代系统筛查的诊断价值。

**提示**：所有超声检查需由专业医师操作，检查前无需空腹或憋尿，检查中若胎儿体位不佳，可适当活动后复查。