吃过治肺结核药后，手脚发麻的严重请教专家怎样治疗

服用抗结核药物后出现手脚发麻，多为药物引发的周围神经病变，常见于异烟肼等药物导致的维生素B6缺乏，严重时需及时干预。处理核心在于药物调整、营养神经及生活方式优化，具体措施如下：

一、药物调整：需由结核专科医生评估，若确诊为异烟肼相关神经毒性，可在保证疗效前提下减少异烟肼剂量或换用乙胺丁醇等替代药物，切勿自行停药或调整方案。临床观察显示，异烟肼剂量＞300mg/d时，周围神经病变发生率显著升高，老年患者、糖尿病患者及营养不良者风险更高。

二、营养神经治疗：补充维生素B6（吡哆醇）可竞争性拮抗异烟肼对维生素B6的消耗，促进神经髓鞘修复，成人常规补充剂量范围50~100mg/d，具体需遵医嘱。甲钴胺（活性维生素B12）可改善神经传导速度，对糖尿病合并神经病变者尤为适用，需注意与抗结核药物间隔2小时服用以减少相互作用。

三、生活方式干预：增加富含B族维生素的食物摄入，如瘦肉、鱼类、全谷物、坚果（每日总量约25~30g）；避免饮酒及吸烟，二者均会加重神经血供障碍；适度运动（如散步、太极拳）可促进末梢循环，但避免长时间剧烈运动。

四、特殊人群注意事项：老年人因代谢能力下降，需加强神经症状监测（如每日记录手脚麻木程度），调整药物时优先选择神经毒性较低的方案；糖尿病患者需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，以减少高血糖对神经微血管的损伤；孕妇哺乳期女性用药需经产科与结核科联合评估，优先采用非药物干预（如饮食调整、物理治疗），确需用药时避免使用异烟肼、链霉素等致畸风险较高的药物。

五、就医指征：若手脚麻木伴随疼痛加剧、感觉异常范围扩大（如从远端向近端蔓延）、肌肉无力或步态不稳，需立即就医，排查是否存在药物性肝损伤、电解质紊乱等其他并发症。