末稍神经炎怎么治疗

末梢神经炎治疗以病因治疗为核心，辅以营养神经、改善微循环、生活方式调整及特殊人群个体化干预，以缓解症状并预防并发症。

1.病因治疗

糖尿病性末梢神经炎需通过饮食控制、规律运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）严格控制血糖，研究显示糖化血红蛋白维持在7%以下可降低神经病变进展风险；营养缺乏性（如维生素B12缺乏）需补充对应营养素，可口服甲钴胺或注射维生素B12；中毒性末梢神经炎需立即脱离中毒环境，避免继续接触有害物质；自身免疫性疾病（如吉兰-巴雷综合征）需采用免疫球蛋白静脉输注或短期激素治疗。

2.营养神经治疗

常用药物包括甲钴胺（活性维生素B12）、维生素B1、维生素B6等，可促进神经髓鞘修复及轴突再生，临床研究显示补充B族维生素能改善神经传导速度；糖尿病性末梢神经炎患者可联合醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他）减少多元醇通路激活，延缓神经损伤。

3.改善微循环与对症支持

针对缺血性神经病变，可短期使用前列地尔注射液改善微循环；疼痛明显者可短期使用普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫类药物缓解症状，需在医生指导下使用；严重病例可考虑高压氧治疗，增加神经组织氧供。

4.生活方式干预

戒烟限酒，烟草及酒精会加重微循环障碍；糖尿病患者需低盐低脂饮食，控制总热量摄入；适度运动（如散步、瑜伽）促进血液循环，避免过度劳累；加强足部护理，穿宽松透气鞋袜，避免烫伤、刺伤，定期检查足部皮肤状态。

5.特殊人群注意事项

儿童患者优先非药物干预，避免使用普瑞巴林、加巴喷丁等中枢性镇痛药；孕妇及哺乳期妇女需经医生评估用药风险，优先选择B族维生素等安全性较高的干预方式；老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量，避免药物蓄积；肾功能不全者补充维生素B12时需减少剂量，必要时采用局部注射方式。