头皮屑多还掉头发是怎么回事

头皮屑多伴随脱发常见于脂溢性皮炎、马拉色菌感染、雄激素性脱发等疾病，核心机制为头皮炎症刺激毛囊或毛囊营养不足。

一、脂溢性皮炎与脂溢性脱发。好发于青壮年，男女均可受累，男性常见发际线后移或头顶稀疏，女性多表现为头顶头发变细稀疏。头皮油脂分泌旺盛时，马拉色菌过度繁殖，分解皮脂产生刺激性脂肪酸，诱发头皮炎症，出现鳞屑增多（头皮屑），炎症持续刺激毛囊可导致毛囊萎缩，引发头发脱落。

二、马拉色菌感染相关脱发。青少年至中年人群高发，油性皮肤者风险较高，长期熬夜、高糖高脂饮食会加重皮脂分泌，促进马拉色菌增殖，引发头皮脱屑、瘙痒，同时炎症破坏毛囊微环境，导致头发细软、脱落。

三、雄激素性脱发合并头皮炎症。20-40岁男性多见，女性可因激素波动（如多囊卵巢综合征）诱发，遗传与雄激素共同作用使毛囊逐渐萎缩，伴随头皮油脂分泌增加，若合并脂溢性皮炎，头皮屑增多与脱发症状叠加，炎症进一步削弱毛囊营养供应，加速脱发。

四、休止期脱发伴随头皮代谢异常。无特定年龄，女性产后、手术、高热或缺铁性贫血等应激因素易诱发，大量毛囊提前进入休止期，头发脱落增多，同时头皮代偿性油脂分泌增加，马拉色菌过度繁殖，出现头皮屑，恢复周期约6-12个月。

五、特殊疾病影响。银屑病累及头皮时，表现为边界清楚的红色斑块、银白色鳞屑，伴随瘙痒，炎症破坏毛囊结构导致永久性脱发；头癣多见于儿童，有接触患病动物或患者史，头皮出现鳞屑、脱发斑，真菌检查阳性，具传染性。

特殊人群注意事项：儿童头癣需避免抓挠，防止感染扩散，建议家长尽早带至儿科或皮肤科就诊；孕妇产后休止期脱发无需过度焦虑，加强营养（如瘦肉、鱼类、绿叶菜），使用温和无硅油洗发水；老年人雄激素性脱发可通过调整作息、减少烫染，优先选择含酮康唑的药用洗发水改善头皮环境。