病情描述:先天性食道闭锁怎么治疗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
先天性食道闭锁主要靠手术治疗,术后需进行呼吸、营养、感染等方面的管理,不同年龄段有特殊考虑,还需防治吻合口瘘、消化道狭窄等并发症。
术后护理与支持治疗
呼吸管理:由于食道闭锁可能影响呼吸系统,术后要密切监测呼吸状况,保持呼吸道通畅,根据需要给予氧疗等支持,因为新生儿呼吸功能相对较弱,需特别关注呼吸相关指标,如呼吸频率、血氧饱和度等,确保呼吸平稳。
营养支持:术后早期可能需要通过静脉营养来维持患儿的营养需求,因为食道重建后需要一定时间恢复正常的进食功能,要根据患儿的营养状况和恢复情况逐渐过渡到经口喂养,注意保证营养的全面性,满足生长发育的需求。
感染预防:严格进行无菌操作等预防感染措施,因为新生儿免疫力较低,容易发生感染,感染可能会对术后恢复造成严重影响,要密切观察患儿体温等情况,如有感染迹象及时处理。
不同年龄段的特殊考虑
新生儿期:新生儿身体各器官功能尚未完全发育成熟,手术风险相对较高,在手术前后的处理都要更加精细,密切监测各项生命体征,如心率、血压等,因为新生儿对环境变化和疾病的耐受能力较差。
婴儿期及儿童期:随着年龄增长,机体的代偿能力等有所不同,但仍需关注术后的生长发育情况,包括体重增长、吞咽功能恢复等,要根据患儿的具体恢复状况进行相应的康复指导和后续治疗安排。
并发症的防治
吻合口瘘:这是较为常见的并发症之一,要密切观察患儿是否有发热、呼吸困难、胸腔积液等表现,一旦怀疑发生吻合口瘘,需及时采取相应措施,如禁食、胸腔引流等处理,根据具体情况进行治疗。
消化道狭窄:术后要注意观察患儿进食情况,如出现进食困难、呕吐等可能提示有消化道狭窄的情况,必要时可能需要进行进一步的检查和干预,如内镜下扩张等治疗,要根据狭窄的程度和患儿的具体状况来制定合适的处理方案。