病情描述:小孩打破伤风过敏为什么药啊
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小孩打破伤风过敏时,常见于破伤风抗毒素(TAT)过敏,需根据过敏严重程度选择处理药物。首先明确核心处理药物包括替代免疫制剂、抗过敏药物及急救药物。
一、替代免疫制剂使用:对TAT过敏的儿童,优先选用破伤风人免疫球蛋白(TIG),其由人体血浆制备,过敏风险低于TAT,适用于2岁以上儿童及成人,尤其适用于伤口污染严重、免疫功能低下者。TIG使用前需确认无免疫球蛋白过敏史,部分医疗机构要求进行皮试。
二、轻度过敏反应对症处理:若仅出现局部皮疹、瘙痒等轻度症状,可在医生指导下短期使用第二代抗组胺药物,如氯雷他定糖浆(2岁以上适用,需按体重计算剂量)或西替利嗪滴剂(6个月以上适用),以缓解过敏症状。用药期间需观察儿童皮肤反应及精神状态,避免与其他药物同时使用。
三、中重度过敏反应急救用药:当出现全身皮疹、呼吸困难、血压下降等中重度过敏时,需立即使用肾上腺素注射液(0.01mg/kg,单次最大剂量0.3mg)皮下或肌肉注射,同时配合糖皮质激素(如地塞米松注射液,2岁以下儿童需严格按体重计算剂量,避免长期使用),并保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧。
四、TAT脱敏注射的适用范围:对于过敏反应轻微且破伤风感染风险极高的儿童(如严重污染伤口),可在医护人员监护下进行TAT脱敏注射,将TAT按0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量分次稀释后缓慢注射,每次注射后观察30分钟,无异常方可继续,该方法仅适用于无重度过敏史的儿童。
五、特殊人群用药安全:低龄儿童(6个月以下)应避免使用口服抗组胺药,可外用炉甘石洗剂缓解皮肤瘙痒;2岁以下儿童使用糖皮质激素需严格遵医嘱,避免诱发胃肠道不适或免疫力下降;有哮喘病史的儿童使用肾上腺素需提前评估,以防支气管痉挛,用药后需密切监测呼吸情况。