请问经期偏头疼怎么回事怎么治疗

经期偏头痛（PM）是女性经期前后常见的单侧搏动性头痛，主要与月经周期中雌激素水平骤降引发的颅内血管舒缩功能紊乱及神经递质异常释放相关。

一、发病机制

雌激素水平骤降是核心诱因，可使颅内血管收缩后异常扩张，激活三叉神经血管系统，释放P物质、降钙素基因相关肽等炎症介质，刺激痛觉感受器引发头痛。约60%患者有家族遗传倾向，与5-HT受体基因多态性（如5-HT1B受体变异）相关。

二、诱发与加重因素

睡眠障碍（熬夜或过度睡眠）、情绪应激（焦虑/抑郁）、咖啡因过量或突然戒断、酒精摄入、强光/噪音刺激均为常见诱因。激素波动期（如口服避孕药、围绝经期）发作频率增加，月经周期第21-28天（黄体期）症状更明显。

三、临床表现特点

典型为单侧搏动性头痛，中重度（VAS评分5-8分），伴随恶心、畏光、畏声，发作集中在经前1-2天至经期第2天，持续4-72小时。部分患者有先兆症状（视觉暗点、肢体麻木），头痛随经量增加减轻，缓解后不留后遗症。

四、治疗策略

非药物干预：冷敷太阳穴15-20分钟，渐进式肌肉放松训练（腹式呼吸），规律作息，减少诱发因素（如强光、噪音），避免高咖啡因、奶酪等食物。

药物治疗：急性期可选非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）、曲坦类（舒马曲坦、佐米曲坦）、麦角胺类（麦角胺咖啡因）。需注意：药物初期服用，避免长期频繁使用（每月＞10天）致药物过量性头痛，严重肝肾功能不全者禁用曲坦类。

五、特殊人群注意事项

孕妇禁用曲坦类（胎儿心血管风险）与麦角胺（致畸风险），优先非药物干预；哺乳期慎用布洛芬，建议咨询药师；癫痫、哮喘、严重高血压/冠心病者禁用曲坦类，需医生评估麦角胺风险；正在服用抗抑郁药者，避免联用曲坦类（可能诱发5-羟色胺综合征）。