孕妇空腹血糖高应该要如何调理

孕妇空腹血糖高需通过科学饮食、适度运动、动态监测、必要药物干预及特殊人群管理综合调理，以维持血糖稳定，降低母婴并发症风险。

饮食调控为核心

每日热量按30-35kcal/kg体重分配，碳水化合物占50-60%（优选全谷物、杂豆、燕麦等低GI食物），蛋白质20-30%（鱼、禽、蛋、低脂奶），脂肪＜30%（禁用油炸、肥肉）；采用少食多餐（每日5-6餐），避免空腹超8小时，睡前可加餐（如100ml无糖酸奶），减少夜间低血糖风险。

适度运动干预

餐后1小时开始30分钟中等强度运动，如快走（4-5km/h）、孕妇瑜伽，心率控制在基础心率+30次/分（约100-120次/分）；运动前准备糖块，避免空腹运动（血糖＜5.0mmol/L需加餐），运动中监测胎动，异常时立即停止；肥胖孕妇（BMI≥28）建议在医生指导下增加运动时长。

动态血糖监测

每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，空腹目标＜5.1mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L；家用血糖仪采血前用75%酒精消毒，避免挤压；定期产检复查75gOGTT，动态评估胰岛功能，必要时加测糖化血红蛋白（HbA1c＜5.5%）。

药物干预需规范

饮食运动2周后血糖不达标（空腹＞5.3mmol/L），需药物干预，首选胰岛素（如门冬胰岛素），部分指南推荐二甲双胍（需排除严重肾功能不全）；禁用格列本脲等口服药，用药期间需每日监测血糖，防止低血糖，具体方案由产科医生制定。

特殊人群强化管理

高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、既往GDM史者需每2周复查空腹血糖；出现头晕、心慌（提示低血糖）或血糖＞7.0mmol/L持续2周，需紧急就医；合并高血压、慢性肾病者需缩短产检间隔，避免子痫前期或酮症酸中毒。