儿童龋齿的分类

儿童龋齿（乳牙龋为主）主要分为解剖部位、病变深度、发病速度、病因及严重程度五类，不同分类指导临床干预策略。

按解剖部位分类

儿童乳牙龋主要分为三类：①窝沟龋（磨牙咬合面深窝沟处，食物残渣滞留易发病，需窝沟封闭预防）；②邻面龋（牙齿相邻面，早期难发现，需探针探查）；③平滑面龋（牙冠光滑面，如奶瓶龋：上颌乳切牙唇面，奶瓶喂养后未清洁导致）。早产儿乳牙萌出后（3月龄内）易患奶瓶龋，需避免夜间奶瓶喂养。

按病变深度分类

根据龋坏累及牙体组织深度分为三类：①浅龋（仅牙釉质或浅层牙本质，表面白垩色斑点，无明显洞形）；②中龋（牙本质浅层，龋洞形成，冷热敏感但刺激去除后疼痛消失）；③深龋（牙本质深层，龋洞大，食物嵌入痛，接近牙髓需警惕牙髓炎）。糖尿病儿童唾液分泌减少，中龋易快速进展为深龋，需加强血糖控制与口腔监测。

按发病速度分类

①急性龋（进展快，龋坏组织松软，如奶瓶龋、正畸矫治器周围龋，易致牙髓炎）；②慢性龋（进展慢，龋坏硬且色深褐，多见于乳牙列完整者）；③静止龋（环境改变后停止发展，洞底见修复性牙本质，可临床观察）。免疫缺陷儿童（如HIV感染）易患急性龋，龋坏范围广，需多学科协作治疗。

按病因分类

以细菌性龋为主（变形链球菌等产酸致龋，占90%以上）；②继发龋（治疗后复发，因充填不密合或牙体残留）；③放射性龋（罕见，长期X射线暴露导致，儿童期极少见）。正畸青少年因矫治器致牙面清洁困难，易继发龋，需每日使用牙间刷及含氟漱口水。

按严重程度分类

①轻度（单个浅龋，无明显缺损）；②中度（多个浅-中龋或单个中龋，影响咀嚼）；③重度（广泛中-深龋或多牙受累，可致乳牙早失，需优先控制感染）。重度龋病儿童下颌乳磨牙早失后，恒牙萌出间隙不足，需早期干预。