发病有两个月，就头晕恶心还吐的

持续两个月的头晕、恶心、呕吐属于慢性症状，需重点排查多系统疾病，包括神经系统、耳科、代谢内分泌、心血管及消化系统疾病。

1.神经系统疾病：前庭性偏头痛多见于20-50岁女性，常伴头痛、畏光等视觉先兆，眩晕发作与头痛可同时出现；脑供血不足多见于中老年，多因脑血管狭窄或颈椎病引发，体位变动时加重，可伴耳鸣、肢体麻木；颅内占位（如脑肿瘤）呈渐进性加重，需头颅影像学鉴别。

2.耳科疾病：耳石症与头部位置变化直接相关，眩晕持续数秒至数十秒，无听力异常；梅尼埃病典型表现为旋转性眩晕、耳鸣及波动性听力下降，病程呈波动性，需前庭功能检查鉴别。

3.代谢内分泌疾病：低血糖多在空腹或餐后2-3小时发作，伴心慌、冷汗；甲状腺功能亢进表现为心悸、体重快速下降，糖尿病患者需排查酮症酸中毒（伴恶心、呕吐、呼吸深快）；电解质紊乱（如低钠血症）可致持续性头晕，伴乏力、尿量减少。

4.心血管疾病：体位性低血压多见于老年人，卧位转立位时头晕，收缩压下降＞20mmHg，常见于降压药过量或自主神经功能紊乱；心律失常（如房颤）可致脑供血不足，伴心悸、胸闷，动态心电图可明确诊断。

5.消化系统疾病：胃食管反流病夜间加重，伴反酸、烧心，胃镜可见食管黏膜损伤；慢性胰腺炎多在暴饮暴食后发作，上腹痛放射至腰背部，血淀粉酶升高，影像学可见胰管扩张。

特殊人群需注意：儿童若伴发热、颈强直，需排查脑膜炎；妊娠期女性出现体重下降、电解质紊乱，警惕妊娠剧吐；老年患者避免自行调整降压药剂量，防止药物过量。

就医指征：症状加重、伴意识模糊、呕血黑便、听力骤降、体重2周内下降＞5%，建议检查头颅MRI（排查颅内病变）、前庭功能检测（耳科疾病）、血常规+生化+甲状腺功能（代谢问题）、心电图（心血管问题）。