脚有灼热感摸着却不烫，怎么回事

脚有灼热感但触摸无明显温度升高，多为感觉异常或神经/血管功能紊乱所致，常见于周围神经病变、血液循环障碍、局部炎症早期或自主神经失调等情况。

周围神经病变

糖尿病、腰椎间盘突出等可损伤周围神经，导致感觉传导异常，出现“有灼热感却无热感”的异常感觉。临床研究显示，糖尿病病程5年以上者，约50%出现神经病变，早期常以肢体麻木、烧灼感为首发症状；腰椎间盘突出压迫神经根时，也会因神经受压引发下肢放射性灼热感。

血液循环障碍

下肢动脉硬化、静脉曲张或久坐久站，可因血流不畅致局部神经缺氧，引发灼热感。动脉硬化患者因血管弹性下降，肢体末端供血不足，常伴随间歇性跛行、足部发凉，但灼热感多在活动后加重；静脉曲张早期因静脉回流障碍，也可能出现足部灼热感而皮肤温度正常。

局部炎症早期

足底筋膜炎、甲沟炎等炎症初期，仅刺激神经末梢未致皮肤发热，或痛风急性发作前，高尿酸结晶沉积可引发短暂灼热感。此类情况需结合局部压痛、红肿等体征，排除早期感染或炎症进展（如蜂窝织炎早期，皮肤温度可能尚未升高）。

自主神经功能紊乱

焦虑、压力或更年期女性因激素波动，可致自主神经失调，出现躯体感觉异常。临床观察显示，慢性焦虑患者中30%以上有下肢烧灼感，心理疏导或抗焦虑治疗后症状缓解；长期熬夜、过度疲劳也可能诱发短暂自主神经紊乱，表现为足部灼热感。

特殊人群注意

糖尿病患者需定期监测血糖与神经病变指标（如振动觉、温度觉），避免神经病变进展；孕妇因激素及体重压迫，易出现下肢血运改变，建议穿宽松鞋、抬高下肢；老年人应控制基础病（如高血压、高血脂），适度运动促进循环，预防血管硬化加重。

（注：若症状持续超2周或伴随麻木、肿胀、疼痛加重，需及时就医排查神经/血管病变，避免延误治疗。）