老年性白斑是什么

老年性白斑是中老年人常见的皮肤生理性老化表现，表现为皮肤出现米粒至硬币大小、边界清晰的圆形或椭圆形白色斑点，由皮肤黑素细胞功能生理性减退导致，属于良性皮肤老化现象。

一、定义与流行病学特征

又称特发性点状色素减少症，多见于45岁以上人群，随年龄增长发病率升高，最高达70岁以上人群的60%。好发于胸背部、四肢近端等暴露或摩擦部位，少数可见于面部，男女发病率无显著差异，通常对称分布，互不融合。

二、病因与发病机制

核心机制为皮肤生理性老化：随年龄增长，表皮黑素细胞数量减少（约每10年减少10%～20%）或功能衰退，无法正常合成黑色素。长期紫外线照射、皮肤氧化应激增加、局部微循环减弱等因素可加重黑素细胞损伤，导致局部色素脱失。目前未发现明确遗传倾向，但个体代谢差异可能影响发病风险。

三、临床表现

典型皮损为直径2～6mm的圆形或椭圆形白斑，表面光滑，无鳞屑、萎缩或隆起，边界清晰。初发时多为单个，随年龄增长可逐渐增多，病程稳定，无自觉症状（如瘙痒、疼痛）。白斑互不融合，不会进展为白癜风等疾病，也不会扩散至正常皮肤。

四、鉴别诊断要点

需与白癜风（白斑边界模糊、可进展、伴毛囊复色）、特发性滴状色素减少症（儿童及青少年多见，白斑更小）、花斑癣（真菌性，有鳞屑、真菌镜检阳性）等鉴别。老年性白斑特点为对称分布、与皮肤老化相关、无自觉症状，结合年龄和病史可初步区分。

五、治疗与日常管理

因属生理性老化，一般无需特殊治疗。若影响美观，可外用含维生素E、烟酰胺的护肤品改善皮肤代谢；美容需求者可尝试308nm准分子激光治疗（需在正规医疗机构进行）。日常需注意防晒（如涂抹防晒霜、穿长袖），避免紫外线加重黑素细胞损伤，无需过度担心恶变风险（恶变率极低）。