牙掉了牙根还在怎么办

牙齿脱落但牙根存在时，需根据牙根条件、牙槽骨状态及全身情况决定是否保留，以下是关键处理原则及措施：

牙根保留的可能性及判断标准：牙根长度需≥临床牙冠高度的1/2，且牙槽骨吸收≤根长的1/3，无明显根折或根尖周病变。通过口腔检查及CBCT评估，若牙根无明显炎症、感染，且与邻牙牙槽骨间隙正常，可优先考虑保留。牙髓状态方面，活髓牙根需评估牙髓活力，坏死牙髓需先进行根管治疗。

牙根保留的处理方式：对感染牙髓进行根管预备、消毒、充填（根管治疗），消除感染源后，根据剩余牙体组织选择修复方案：若牙冠部分缺失较多，需制作桩核（纤维桩或金属桩）增强固位，再行全冠修复；若牙冠残留较多且牙髓健康，可直接去除残冠、修整后做嵌体或充填修复，术后观察1-2周再做最终修复体。

并发症及预防措施：感染风险需通过口腔卫生维护（每日刷牙2次，使用含氟漱口水）降低，若出现疼痛、肿胀等症状，需口服抗生素（如阿莫西林）控制感染，但需遵医嘱，避免低龄儿童使用。修复体失败多因咬合力过大，建议避免咀嚼硬物，定期复查（每3-6个月）评估牙根稳定性，若出现松动或X线显示根尖周阴影扩大，需及时拔除。

特殊人群注意事项：儿童乳牙牙根残留需评估恒牙胚位置，若影响恒牙萌出需拔除；恒牙牙根未完全形成者，优先保留牙髓活力，采用间接盖髓术促进牙根继续发育。老年人合并高血压、糖尿病者，术前需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8.3mmol/L），术后延长伤口观察期至14天。吸烟者需提前戒烟2周以上，吸烟会降低口腔组织血供，增加修复失败风险。

不建议保留的情况：牙根长度<临床牙冠高度1/2、牙槽骨吸收>根长1/3、牙根纵裂或无法通过根管治疗控制感染时，需拔除牙根，采用种植牙、固定桥或活动义齿修复。