口腔癌怎么治疗

口腔癌的治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多学科综合方案，具体需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定。

手术治疗

手术是根治口腔癌的核心手段，早期病变可行原发灶扩大切除（含周围正常组织），中晚期需联合颈部淋巴结清扫（根据N分期）。术后常需组织缺损修复（如皮瓣移植），以恢复口腔功能。高龄、心肺功能不全等特殊人群需术前全面评估手术耐受性，必要时调整术式。

放射治疗

放疗适用于术前缩小肿瘤（新辅助放疗）、术中精准照射（如间质放疗）或术后辅助降低复发风险。常用外照射技术（如调强放疗IMRT），可减少对邻近器官损伤。副作用包括口干、黏膜溃疡、放射性龋齿，孕妇及哺乳期女性需避免放疗，儿童患者需控制剂量以保护生长发育。

化学治疗

化疗多用于晚期（Ⅳ期）或转移性口腔癌，可单药（顺铂、氟尿嘧啶）或联合方案（如顺铂+紫杉醇），用于新辅助缩小肿瘤、术后辅助降低复发，或姑息治疗缓解症状。常见副作用为恶心呕吐、骨髓抑制（白细胞/血小板减少），肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇禁用化疗药物。

靶向与免疫治疗

靶向治疗针对特定分子靶点，如抗EGFR单抗（西妥昔单抗）联合放疗可提高局部控制率；免疫治疗（PD-1抑制剂，如帕博利珠单抗）适用于晚期患者，尤其PD-L1阳性者。副作用包括皮疹、腹泻（靶向）或免疫性肺炎/结肠炎（免疫），自身免疫病患者慎用免疫治疗。

特殊人群与综合管理

老年患者需多学科协作（MDT）调整治疗强度，合并糖尿病、心脏病者需控制基础病。治疗期间需营养支持（高蛋白饮食、肠内营养）及心理干预，康复期重视口腔功能训练（吞咽、言语）。定期复查（每3-6个月）监测复发，同时强调戒烟限酒、口腔卫生维护以预防复发。