怀孕期间阴道出血，怎么办

怀孕期间阴道出血，怎么办？

怀孕期间阴道出血可能提示先兆流产、宫外孕、胎盘异常等风险，需立即就医明确原因，排除急症并规范处理。

立即就医排查原因

尽快前往医院，通过超声检查、孕酮及血HCG检测明确出血原因：超声可判断孕囊位置（排除宫外孕）、胚胎发育情况；孕酮及HCG动态变化能辅助评估妊娠状态。需重点排除葡萄胎、宫外孕等危及生命的急症，避免延误治疗。

出血期间的自我护理

严格卧床休息，避免任何活动（包括翻身、如厕）；禁止性生活及阴道冲洗，防止感染或刺激子宫收缩；保持外阴清洁干燥，观察出血量（如超过月经量需警惕）、颜色（鲜红提示活动性出血）及伴随症状（如剧烈腹痛、头晕、心慌），记录异常情况供医生参考。

警惕急症风险

出现以下情况需立即住院：①单侧下腹痛+阴道出血+晕厥，警惕宫外孕破裂；②突发持续性腹痛+阴道出血+血压下降，提示胎盘早剥；③超声显示“落雪状”图像，需排查葡萄胎。上述情况可能快速进展为失血性休克，需紧急处理。

规范药物治疗原则

需严格遵医嘱用药：先兆流产常用黄体酮、地屈孕酮等孕激素支持；宫外孕未破裂者可使用甲氨蝶呤（MTX），破裂者需手术切除患侧输卵管；胎盘功能不全时可能短期用硫酸镁、沙丁胺醇抑制宫缩，药物名称仅作参考，具体剂量及疗程由医生决定。

高危人群的特殊注意事项

有以下情况者需加强监测：①既往流产史（尤其2次以上），建议孕前查染色体、免疫抗体；②高龄（≥35岁）孕妇，需提前筛查子痫前期，定期监测宫颈长度及胎盘位置；③合并高血压、糖尿病者，需严格控制基础病，减少出血诱发因素。

提示：孕期出血不可自行判断，务必由专业医生评估并制定治疗方案，避免因延误或误判导致严重后果。