头晕原因有哪些

头晕是多种生理或病理因素引发的头部昏沉、旋转或失衡感，常见诱因涉及神经系统、心血管系统、耳科、代谢及精神心理等多系统异常。

耳源性头晕（眩晕）占临床常见病因的30%~50%。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管毛细胞引发，表现为体位变动时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降；梅尼埃病则以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为特征，病理与内耳淋巴循环障碍相关，好发于中青年女性。

心血管性头晕中，体位性低血压是老年人及长期卧床者的重要原因，表现为立位时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴眼前发黑、乏力，严重时晕厥；心源性头晕（如心律失常、心肌缺血）因心脏泵血不足致脑供血下降，表现为头晕伴心悸、胸闷，心电图或动态心电图可辅助诊断，有冠心病、心衰史者需警惕。

神经系统头晕多见于中老年人，与脑动脉粥样硬化、血管狭窄相关，常伴记忆力减退、肢体麻木；短暂性脑缺血发作（TIA）为脑短暂缺血引发的突发头晕、肢体无力或言语障碍，持续数分钟至数小时，24小时内缓解，是脑梗死预警信号，需紧急排查颈动脉斑块或房颤等危险因素。

代谢性头晕中，低血糖常见于糖尿病患者用药过量、未按时进食者，表现为头晕、心慌、手抖、出汗，严重时意识模糊，及时测血糖（＜3.9mmol/L）并补糖可缓解；缺铁性贫血头晕多伴面色苍白、乏力、月经量多或慢性失血史，血常规血红蛋白＜120g/L（成年女性）可确诊，需排查消化道出血等病因。

精神心理性头晕多与焦虑、抑郁、慢性压力相关，表现为持续头部昏沉感、注意力不集中，常伴随睡眠障碍、情绪低落；无器质性病变证据，需通过量表评估及排除器质性病因后确诊；长期精神紧张者应优先心理干预。