头晕难受，还想呕吐是怎么回事

头晕伴恶心呕吐可能由前庭系统、消化系统、神经系统及全身性疾病等多种原因引起，需结合症状特点和诱因综合判断。

一、前庭功能异常

多为旋转性眩晕，伴恶心呕吐，体位变化时加重。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：体位变动（如躺下、翻身）诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒；梅尼埃病：伴波动性听力下降、耳鸣，眩晕持续20分钟至数小时；前庭神经炎：病毒感染后突发剧烈眩晕，伴恶心呕吐，头部活动时加重。

二、消化系统疾病

多伴随消化道症状。急性胃肠炎：不洁饮食后突发上腹痛、腹泻、呕吐，伴发热；胆囊炎/胰腺炎：右上腹疼痛（放射至右肩）或上腹痛，恶心呕吐剧烈，胰腺炎可伴腹胀；食物中毒：短时间内多人发病，呕吐物为胃内容物，伴腹痛腹泻。

三、神经系统病变

头晕多为持续性或发作性，伴头痛、肢体异常。偏头痛性眩晕：偏头痛发作前或发作期出现头晕，畏光畏声，恶心呕吐；颅内压增高：如脑出血、脑肿瘤，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐，伴肢体无力；后循环缺血：老年人多见，头晕伴视物模糊、肢体麻木、言语不清。

四、全身性疾病

与脑供血或代谢异常相关。低血糖：饥饿、糖尿病用药后出现头晕、心慌、手抖、出汗，进食后缓解；体位性低血压：久坐/久站后突然头晕，伴眼前发黑，平卧后缓解；贫血：面色苍白、乏力，活动后头晕加重，血常规示血红蛋白降低。

五、特殊人群注意事项

孕妇：妊娠剧吐（孕早期多见）需警惕，严重时脱水、电解质紊乱；老年人：多合并高血压、颈椎病，头晕可能为脑供血不足或急性心梗前兆，需排查胸痛、肢体麻木；儿童：感冒、中耳炎、脑膜炎等感染性疾病，伴发热、精神萎靡、颈项强直，需及时就医。

提示：若症状持续不缓解、伴高热、剧烈头痛、肢体瘫痪等，应立即就医，避免延误治疗。