孕妇有念珠菌怎么处理

孕妇念珠菌感染（外阴阴道假丝酵母菌病）需在医生指导下规范处理，以局部抗真菌药物为主，结合日常护理与特殊人群管理，降低复发风险。

规范诊断是前提

孕期因雌激素升高使阴道糖原增加，念珠菌易滋生，典型症状为外阴瘙痒、灼痛、豆腐渣样分泌物，但需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）、细菌性阴道病（灰白色鱼腥味分泌物）鉴别。确诊需通过白带常规检查，显微镜下观察假丝酵母菌菌丝或孢子，排除其他感染。

日常护理降低复发

日常需减少念珠菌增殖：①保持外阴干燥清洁，每日用温水清洗（避免肥皂或洗液冲洗）；②穿宽松棉质内裤，每日更换并阳光下晾晒；③避免久坐及紧身衣物，减少局部潮湿；④性生活前后清洁外阴，性伴侣无需常规治疗（仅症状明显时检查）。

药物治疗安全优先

首选局部抗真菌药物，安全性高且全身副作用少：①克霉唑栓（500mg单剂量或100mg/晚×3天）；②硝酸咪康唑栓（200mg/晚×3天或400mg/晚×1-3天）。口服氟康唑仅适用于局部治疗无效、严重感染者，需医生评估后单次150mg口服（FDA妊娠C类，非孕期常规用药）。

特殊人群个体化管理

特殊情况需针对性处理：①糖尿病孕妇：严格控制空腹及餐后血糖（空腹＜5.6mmol/L，餐后＜7.8mmol/L），高血糖会增加复发风险；②复发病例（1年内≥4次）：妊娠24-32周开始预防性治疗（每周1次阴道用抗真菌药至分娩前）；③合并HIV者：优先控制病毒载量，避免药物相互作用。

预防复发关键措施

避免诱因是核心：①避免滥用广谱抗生素，必要时加用阴道益生菌；②禁止阴道冲洗，维持阴道酸性环境；③治疗期间避免性生活，直至症状消失；④症状消失后复查白带，连续3次阴性方可停药，降低复发率。