头痛应该做哪些检查

头痛原因复杂，从原发性偏头痛到颅内病变均可引发。患者需结合发作特点（如突发剧烈、持续加重）、伴随症状（发热、呕吐、肢体麻木）及病史（高血压、外伤史），选择影像学、血液、神经科评估等检查，必要时进行脑脊液检测或专项辅助检查，以明确病因并指导治疗。

头颅影像学检查

CT平扫为急诊首选，可快速排查脑出血、占位性病变（如脑肿瘤）；MRI对后循环缺血、脑白质病变等敏感性更高，无辐射且软组织分辨率优。孕妇头痛建议优先MRI（无电离辐射风险），儿童需结合病情必要性与辐射剂量权衡选择。

血液与生化检查

血常规可筛查感染（白细胞升高）或贫血（慢性头痛诱因）；凝血功能（D-二聚体、PT/INR）评估出血风险；电解质与肝肾功能排除脱水、代谢紊乱或药物副作用。高血压患者需同步监测血压波动，排查血压相关性头痛。

神经科专科评估

眼底检查观察视乳头形态（水肿提示颅内压增高）；肌力、反射、病理征（如Babinski征）定位神经损伤；脑电图（EEG）辅助诊断癫痫性头痛或偏头痛性先兆。老年人需加测认知功能（如MMSE量表），儿童则评估发育里程碑是否异常。

腰椎穿刺（脑脊液检查）

适用于怀疑颅内感染（如脑膜炎）、蛛网膜下腔出血（CT阴性但高度怀疑时）或脑脊液蛋白异常。颅内压显著增高、凝血功能障碍者禁忌；术后需卧床6小时，监测有无头痛、呕吐等低颅压症状。

其他辅助检查

颈动脉超声排查血管狭窄/斑块（如颈内动脉系统缺血性头痛）；眼压测量排除青光眼（伴随眼痛、虹视）；心电图筛查心源性头痛（如心律失常诱发）。既往心脏病史者需同步评估心脏功能，排除心源性脑栓塞风险。

以上检查需由专业医师结合临床综合判断，避免盲目检查，确保科学性与实用性。