脑动脉供血不足如何治疗

脑动脉供血不足治疗以改善脑循环、控制危险因素、优化生活方式为核心，必要时结合药物干预，特殊人群需个体化调整方案。

一、生活方式调整是基础

饮食低盐低脂，增加新鲜蔬果、鱼类及坚果摄入，控制总热量以避免肥胖；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，避免熬夜及过度劳累；BMI维持在18.5-24.9kg/m2。高血压、糖尿病患者需额外严格控盐（＜5g/日）及控制体重。

二、控制基础疾病是关键

积极管理高血压（目标血压＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg）、高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）及颈动脉狭窄（轻度保守治疗，重度狭窄考虑手术）。定期监测血压、血脂、血糖及颈动脉超声，避免病情进展。

三、药物治疗需遵医嘱

抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓；改善脑代谢药物（胞磷胆碱、奥拉西坦）促进神经功能恢复；扩张脑血管药物（尼莫地平、氟桂利嗪）缓解脑缺血；基础病用药（如降压药、调脂药、降糖药）需长期规范服用。孕妇、出血倾向者慎用抗栓药，药物选择需医生评估。

四、康复干预与定期监测

结合经颅磁刺激、针灸等物理治疗改善脑血流；吞咽困难者需吞咽功能训练，避免误吸；合并认知障碍者可辅助认知训练。定期监测血压、血脂、血糖，控制体重指数（BMI）＜28kg/m2，降低复发风险。

五、特殊人群个体化管理

老年人：避免快速体位变化防跌倒，慎用氟桂利嗪防锥体外系反应；孕妇：优先非药物干预，必要时遵医嘱选对乙酰氨基酚等安全药物；糖尿病患者：严格控糖防低血糖，定期复查眼底及神经病变；合并心衰、肾衰者：多学科协作，避免过度用药加重脏器负担。