今天刚好怀孕28周，不想做糖耐，可以不做吗

怀孕28周属于妊娠期糖尿病筛查关键阶段，不建议因主观意愿拒绝糖耐量试验（OGTT），建议遵循临床规范完成筛查以降低母婴风险。

糖耐的核心目的：筛查妊娠期糖尿病（GDM）

全球约10%孕妇患GDM，早期干预可显著降低母儿并发症风险。28周是指南推荐的中晚孕期筛查关键节点，此时胎盘激素（如胎盘生乳素）导致胰岛素抵抗加重，精准识别血糖异常能为后续管理提供依据。

28周筛查的必要性：精准识别干预窗口期

孕24-28周胎盘功能成熟，胰岛素抵抗达到峰值，此时筛查可捕捉早期血糖异常。错过此阶段再补查，易因干预延迟增加羊水过多、早产等风险，且漏诊后血糖持续升高会进一步加重母婴危害。

拒绝检查的潜在风险：母儿并发症叠加

漏诊GDM可能导致羊水过多（20%风险）、妊娠期高血压（发生率提升50%）、早产及巨大儿（新生儿体重≥4kg者占比增加）；新生儿远期肥胖风险升高1.5-2倍，且易出现低血糖、呼吸窘迫综合征等急性并发症。

特殊人群注意事项：高危因素需更谨慎

有糖尿病家族史、孕前BMI≥28、既往GDM史等高风险孕妇，GDM发生率是普通人群的2-3倍，更需严格完成筛查。若存在急性疾病（如感染、手术）等临时禁忌，可与医生沟通后延后检查，不可直接拒绝。

特殊情况替代方案：与医生充分沟通

若因个人禁忌无法耐受OGTT，可在医生指导下采用空腹血糖+糖化血红蛋白（HbA1c）联合评估，但二者诊断效能略低于OGTT（漏诊率约5%-8%）。建议提前与产科医生说明顾虑，由医生制定个体化检查方案，不可擅自放弃筛查。

注：妊娠期糖尿病干预以饮食、运动为主，必要时遵医嘱使用胰岛素（如门冬胰岛素），具体用药需严格遵循医嘱，不可自行调整。