下颌关节脱位手法复位怎么做

下颌关节脱位（颞下颌关节急性前脱位）的手法复位核心步骤：通过患者体位调整、术者精准施力、轻柔牵引与髁突回位实现关节复位，复位后需规范固定与护理。

一、复位前准备

患者取坐位（头部靠稳椅背）或半卧位，放松情绪；术者清洁双手并戴手套，避免污染；检查关节区有无肿胀、皮肤破损，排除骨折或感染禁忌证；必要时可轻揉关节区肌肉（如咬肌、颞肌）缓解紧张。

二、规范复位手法

术者双手拇指缠纱布（防打滑）置于下颌磨牙咬合面，其余四指固定下颌角；令患者自然张口发“啊”音，缓慢向下、后方向牵引下颌，同时拇指轻压磨牙向下，配合髁突回位的旋转动作（如从开口位向闭口位轻旋），至关节区闻及“咔哒”声，患者可自主闭口。

三、复位成功判断

患者能闭口，咬合关系恢复（前牙对刃），髁突回位至关节窝（触诊关节区凹陷消失），无压痛、无弹响，张口度恢复（约3cm）。

四、复位后处理

固定：用弹性绷带行颅颌固定（轻绕头颈部，限制张口至1cm），固定24-48小时；

护理：24小时内冷敷关节区（每次15分钟，间隔1小时），避免咀嚼硬物、大笑及打哈欠；

康复：1周后逐步进行张口训练（每日3次，每次5分钟），配合咬肌放松按摩。

五、特殊人群注意事项

儿童：关节囊松弛，复位需更轻柔，可由家长辅助固定头部；

老年人：避免暴力复位，优先选择镇静下复位（禁用强效镇静剂）；

颞下颌关节紊乱病患者：复位后易复发，需加强咬肌训练，佩戴防护颌垫；

孕妇：需产科医生评估后复位，禁用阿司匹林等活血药物。

（注：复位后若疼痛明显，可短期服用布洛芬缓解，具体遵医嘱）

提示：首次脱位建议由专业医师操作，反复脱位或伴剧烈疼痛需排查关节盘损伤。