器质性阳痿该吃什么药

器质性阳痿主要由血管、神经、内分泌或器质性病变引发，临床常用药物包括以下几类。磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂作为一线治疗药物，适用于血管性、神经源性等多种器质性阳痿类型，通过抑制PDE5酶增加阴茎海绵体血流量，改善勃起功能。常见药物有西地那非、他达拉非等。老年患者（65岁以上）因血管功能减退更易受益，但需注意与硝酸酯类药物禁忌合用，可能引发严重低血压。

雄激素替代治疗药物适用于性腺功能减退导致的内分泌性阳痿，此类患者睾酮水平低下，补充雄激素可改善性功能。常用药物为十一酸睾酮，需经检测确认血清睾酮水平低于正常范围后使用，前列腺癌患者禁用，有前列腺增生风险者慎用。

其他辅助药物中，前列地尔（前列腺素E1）可通过尿道内或局部注射给药，适用于PDE5抑制剂效果不佳或禁忌的患者，老年或合并严重心血管疾病者需评估耐受情况。低剂量育亨宾（α2肾上腺素能受体拮抗剂）在部分研究中显示对轻中度器质性阳痿有辅助作用，但证据强度弱于前两类，需在医生指导下使用。

特殊人群用药需注意：糖尿病患者若合并器质性阳痿，需优先控制血糖，血糖达标后部分患者性功能可改善，仍需结合PDE5抑制剂或雄激素治疗；老年患者合并高血压、冠心病时，需严格评估心血管风险，避免使用可能加重缺血的药物；肝肾功能不全患者需调整药物剂量，西地那非、他达拉非经肝脏代谢为主，肾功能不全者可能需减量，严重肾功能衰竭者禁用某些药物。

综合管理策略是器质性阳痿治疗的基础，包括改善生活方式：控制体重、规律运动、戒烟限酒；治疗基础疾病：控制糖尿病、高血压、高血脂等慢性病；心理干预：器质性阳痿常伴随焦虑抑郁，需结合心理疏导或性心理咨询，部分患者药物治疗同时配合行为干预可提高疗效。