孩子咳嗽老不好有黄痰怎么办

孩子咳嗽老不好且有黄痰，多提示呼吸道感染未控制或细菌感染，需先明确病因并结合家庭护理及规范用药处理，必要时及时就医。

一、明确病因是关键

黄痰持续超过3天、伴随发热（体温＞38.5℃）或呼吸急促（＞40次/分），可能提示细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），需就医检查血常规、C反应蛋白（CRP）及胸片；病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）多伴流涕、咽痛，病程约1周；过敏或环境刺激（如尘螨、烟雾）需脱离过敏原，症状多可缓解。

二、家庭护理促恢复

保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道；多饮温水（每日150-200ml/kg）稀释痰液，促进排出；拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部，每次5-10分钟）；饮食清淡，避免甜腻、辛辣食物；避免二手烟、油烟等刺激。

三、药物治疗需遵医嘱

细菌感染时，在医生指导下用抗生素（如阿莫西林、头孢克洛）；祛痰可选氨溴索、乙酰半胱氨酸（儿童剂型更安全）；干咳剧烈时慎用右美沙芬（2岁以下禁用）；流感病毒感染可在48小时内用奥司他韦（需明确流感病毒感染）。注意：非细菌感染无需抗生素，避免滥用。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）肝肾功能未成熟，禁用成人药物，用药需严格按公斤体重计算；过敏体质患儿避免使用青霉素类、头孢类药物（可能引发过敏）；有哮喘、心脏病等基础病者，咳嗽加重易诱发急性发作，需提前告知医生。

五、紧急就医指征

出现持续高热不退（超3天）、呼吸急促（鼻翼扇动、肋骨凹陷）、精神萎靡/嗜睡、痰中带血、剧烈咳嗽影响进食/睡眠，需立即送医，排查肺炎、脓胸等重症。

提示：儿童咳嗽有黄痰多为感染性，需避免盲目止咳，建议在儿科医生指导下明确病因，规范治疗。