一来月经就头疼

月经性头痛：经期头痛的成因与应对策略

月经性头痛是女性经期前后或经期出现的反复发作性头痛，与雌激素骤降、前列腺素升高及神经递质波动密切相关，属于经前期综合征常见症状。

一、核心成因：激素波动与神经调节异常

主要机制包括：雌激素水平周期性下降导致脑血管舒缩功能紊乱；前列腺素（尤其是PGF2α）升高刺激血管收缩并引发炎症反应；5-羟色胺等神经递质波动影响痛觉传导。临床研究显示，约60%女性经期头痛与激素变化直接相关。

二、典型表现与个体差异

头痛多在经前1-2天至经期3天内发作，呈单侧搏动性或双侧弥漫性，常伴恶心、畏光、畏声，部分患者有家族史。发作频率个体差异大，持续数小时至3天不等，非经期缓解，少数患者可发展为慢性经期头痛。

三、诊断与鉴别要点

诊断需满足：头痛与月经周期高度相关（特定阶段发作），且排除偏头痛、高血压性头痛、鼻窦炎等。鉴别关键：头痛发作规律、伴随症状及激素水平动态检测（如经期前后雌激素、孕激素变化），需由医生结合病史明确诊断。

四、实用预防与管理措施

非药物干预：规律作息，避免熬夜；减少咖啡因、酒精、高盐饮食；适度运动（如瑜伽）缓解压力；经期注意头部保暖，冷敷太阳穴减轻疼痛。

药物选择：发作期可短期使用布洛芬、萘普生（非甾体抗炎药）或曲坦类（如舒马曲坦），需遵医嘱，避免长期滥用。

五、特殊人群注意事项

青春期女性：初潮后激素波动明显，需避免熬夜、减少生冷饮食，加强情绪管理。

更年期女性：激素替代治疗需评估头痛风险，优先非药物干预。

孕妇/哺乳期：禁用非甾体抗炎药，优先冷敷、休息等非药物方法。

合并基础疾病者：高血压、肝肾疾病患者用药前需经医生评估。