小孩到晚上就咳嗽是怎么回事

小孩夜间咳嗽多与呼吸道敏感、过敏因素、环境刺激或生理特点相关，如迷走神经兴奋导致气道反应性升高、鼻腔分泌物倒流等，需结合具体情况排查原因。

呼吸道感染后气道高反应

感冒或支气管炎恢复期，气道黏膜处于敏感状态，夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，咳嗽感受器敏感性增加，易触发咳嗽反射，表现为干咳或少量咳痰，通常持续2-3周（《儿科学》临床指南，2023）。

过敏因素诱发夜间咳嗽

尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原易在夜间床上被褥中大量聚集，过敏体质儿童接触后引发气道慢性炎症，刺激咳嗽感受器，常伴打喷嚏、揉鼻等症状，需通过过敏原检测明确病因。

环境干燥或刺激物影响

夜间空气湿度低、室内空气不流通时，干燥空气或油烟、香水等刺激性气味易损伤呼吸道黏膜，诱发咳嗽；空调房、暖气房尤其明显，建议使用加湿器并保持通风（《中国儿童呼吸道疾病防治指南》）。

胃食管反流刺激咽喉

儿童食管下括约肌发育不完善，夜间平躺时胃内容物易反流至咽喉部，酸性物质刺激咳嗽感受器，尤其睡前过饱、高糖高脂饮食后更明显，部分患儿伴反酸、烧心感。

鼻后滴漏综合征表现

过敏性鼻炎、鼻窦炎患儿夜间鼻腔分泌物增多并倒流至咽喉，持续刺激咳嗽感受器，晨起或夜间咳嗽明显，常伴“清嗓子”动作或晨起咳痰，需关注鼻部症状（《儿童鼻后滴漏综合征诊疗专家共识》）。

特殊人群注意：婴幼儿、早产儿症状可能不典型，需警惕咳嗽加重诱发哮喘；过敏体质儿童需严格规避过敏原；有心脏病、哮喘基础疾病者，夜间咳嗽可能加重，需及时就医。

药物提示：若需对症处理，可在医生指导下使用抗过敏药（氯雷他定）、抑酸药（奥美拉唑）等缓解症状，避免自行用药（《中国儿童咳嗽诊断与治疗指南》）。