智齿龋齿是拔还是补

智齿龋齿的处理需结合位置、功能及症状综合判断，优先保留功能良好、可治疗的智齿，否则建议拔除。

一、判断是否值得保留

智齿龋坏是否需保留，核心看其功能价值与治疗可行性。若智齿位置正常（如部分萌出）、能正常行使咀嚼功能、牙体组织破坏范围小（如浅层龋），可尝试保留；若位置深（如完全埋伏）、清洁困难、无对颌牙（过长牙）或反复发炎，即使龋坏轻也建议拔除。

二、补牙的适用情况

仅适用于：牙体破坏范围小（如浅龋、中龋）、未波及牙髓（无自发痛）、位置可操作（如部分萌出、视野清晰）。补牙需注意：因智齿位于口腔后部，操作难度高，需专业技术避免邻牙损伤，术后需加强口腔清洁（如使用牙间刷）。

三、拔牙的适用情况

当出现以下情况建议拔除：①龋坏严重（如深龋波及牙髓，出现牙髓炎/根尖周炎）；②牙体缺损过大无法修复；③位置异常（如倾斜阻生、水平阻生）；④反复引发冠周炎或邻牙病变（如挤压前牙致龋坏）；⑤无对颌牙（过长牙，易咬颊黏膜）。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕早期/晚期避免复杂操作，中期需经产科/牙科联合评估；

糖尿病患者：需控制血糖（空腹血糖＜8.0mmol/L）后处理，术后感染风险高；

青少年：若智齿未完全萌出且无症状，可观察；若反复发炎或影响颌骨发育，需尽早拔除。

五、术后/补后护理

补牙后：避免用患侧咀嚼，24小时内不进食过硬食物，定期复查（每6个月）；

拔牙后：咬棉球30分钟止血，术后48小时内冰敷，24小时内不刷牙/漱口，必要时服用甲硝唑预防感染，若剧痛发热需及时复诊。

智齿龋齿处理需个体化，建议尽早至口腔科，通过口腔CT、牙髓活力测试明确龋坏程度与智齿状态，再决定治疗方案。