如何区分是得了肛裂还是痔疮

肛裂与痔疮的区分可通过症状特点、疼痛性质、便血特征、伴随症状及检查结果综合判断。

1.症状特点：肛裂典型症状为排便时撕裂样剧痛，持续至肛门括约肌痉挛缓解，伴少量鲜红便血及便秘；痔疮典型症状为排便时无痛性出血（内痔）或肛门肿块伴坠痛（外痔），出血鲜红、量可多。肛裂疼痛与排便直接相关，痔疮疼痛多在脱出嵌顿时出现。

2.疼痛性质：肛裂疼痛具有周期性，排便时剧痛（撕裂感），便后数分钟至十余分钟内缓解，随后因括约肌痉挛再次疼痛，可持续数小时；痔疮疼痛多为持续性胀痛或间歇性坠痛，血栓性外痔疼痛剧烈且持续，内痔未脱出时通常无明显疼痛。

3.便血特点：肛裂出血鲜红，量少，多为便纸带血或便后滴血，血与大便不混合，便秘时加重；痔疮出血以滴血或喷血为主，内痔出血常不与大便混合，严重时出血量大，外痔一般不出血或出血量极少。

4.伴随症状：肛裂常因惧怕疼痛减少排便，加重便秘，便秘进一步加剧肛裂；痔疮常见脱出物，内痔排便后可自行回纳或需手推回，外痔表现为肛门边缘肿块，质地较硬，血栓外痔可见皮下青紫色硬结。

5.检查结果：肛门指检或肛门镜检查时，肛裂可见肛管后正中或前正中皮肤裂开，伴溃疡、哨兵痔或肛乳头肥大；痔疮可见齿状线以上内痔（柔软、紫红色）或齿状线以下外痔（质硬、色紫暗），血栓外痔可见皮下血凝块。

特殊人群提示：儿童肛裂多因便秘（如长期饮食不当、排便习惯不良），需优先调整饮食（增加膳食纤维、多饮水）、温水坐浴；老年人因肛门括约肌松弛，痔疮脱出后需及时复位，避免嵌顿；孕妇因腹压升高易患痔疮，建议以非药物干预（如避免久坐、提肛运动）为主，便秘严重时需在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂，禁止自行使用刺激性泻药。